弓形體病的臨床表現，因感染方式(先天或后天)以及感染原蟲的數量和年齡的不同而有很大差別。
1.先天性弓形體病 由于母體妊娠期感染弓形體病而引起胎盤感染，并轉移至胎兒。一般在妊娠早期感染可引起胎兒流產、早產；妊娠后期感染時發生死產及分娩先天性弓形蟲病嬰兒。其主要病變為視網膜脈絡膜炎、腦水腫、腦鈣化斑及精神與運動障礙，即以中樞神經系統被侵害的癥狀為主。
先天性弓形體病的眼部表現多以視網膜脈絡膜炎為主要病征。胚胎期損害引起的先天畸形，主要有小眼球、無眼球、先天性無虹膜、脈絡膜缺損、玻璃體動脈殘存、視神經萎縮、先天性白內障和斜視等，炎癥損害引起視網膜脈絡膜炎。眼底改變可分為陳舊病灶和再發病灶兩類。
陳舊病灶：患兒眼底檢查可見呈瘢痕性改變，其急性期多發生于胎兒期或出生后不久。典型的陳舊病灶常為雙側性，多位于黃斑部，有時見于視盤的周圍和赤道部，新近有報道稱周邊病灶更多見。病灶2～3個視盤直徑大小，病灶中央為灰白色增殖組織，無新生血管，周圍為黑色素沉著，呈鋸齒狀排列，病灶與其周圍正常視網膜境界清楚。在主要病灶周圍可有1至數個小的黑色素增生灶，為炎癥復發的結果。
再發病灶：眼弓形體病多半為先天性感染的再發。約1/3的先天性病例有可能再發，再發的年齡多在11～40歲。再發病的原因有多種，如寄生在視網膜內原蟲包囊的破裂增殖，或對包囊內容物和組織破壞物的蛋白過敏，或由帶病原體的細胞進入眼組織所致，常發生在陳舊病灶的邊緣或其周圍。急性期表現為局灶性黃白色滲出病灶，該處視網膜水腫，輕度隆起，邊界不清。單一病灶約為1個視盤直徑大小。病灶區內視網膜血管受累，管徑不規則，動脈呈節段狀改變，靜脈周圍伴有白鞘，玻璃體混濁，亦可引起前葡萄膜炎及虹膜后粘連。一般病程經過2～3個月后炎癥逐漸消退，血管炎消失，病灶境界清楚，邊緣逐漸出現色素，1～2年后呈典型的陳舊病灶。
2.后天性弓形體病 成年人獲得性弓形體眼病，以慢性表現較多，尤其是缺乏先天性弓形體病的其他癥狀。血清抗體滴度增高的病例，可認為是新感染或獲得性弓形體病。后天弓弓形體有眼病時也多有全身改變，而先天性者可僅單獨有眼病。
后天性全身弓形體病感染并發眼部癥狀者少見。如發生眼部損害，其臨床表現為局限性滲出性視網膜脈絡膜炎，與先天感染之再發病例所見相同。可單眼或雙眼發病，患眼視力下降，眼底病變多位于黃斑部或視盤周圍，病灶處視網膜灰白色水腫，境界不清，2～3個月后視網膜水腫滲出逐漸消退，最后呈瘢痕性病灶。此乃由于原蟲經血流侵入視網膜組織，引起炎性病灶并在其中繁殖，導致組織反應及壞死，并引起脈絡膜的繼發性反應。弓形體至眼底的感染路徑由于多數病變是在黃斑部，很可能是血行感染，因為黃斑部毛細血管網較視網膜其他部位致密，易引起原蟲在毛細血管內的栓塞。