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  • 發布時間:2023-05-30 10:34 原文鏈接: 概述眼眶炎性假瘤的臨床表現

      眼眶炎性假瘤按照病變累及的范圍和組織結構不同,可分為以下幾種類型。

      1.眶前部炎癥

      急性或亞急性起病。可表現為疼痛、結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出;可同時伴有葡萄膜炎、鞏膜及眼球筋膜炎、視乳頭炎、滲出性視網膜脫離和青光眼。對于鞏膜筋膜炎患者,B超檢查可發現眼眶前部不規則的炎性浸潤和T型征。

      2.彌漫性眼眶炎癥

      與眶前部炎癥表現類似,但眼球突出明顯,病情更嚴重。MRI掃描可發現眶內彌漫性炎癥浸潤,眶脂肪水腫。

      3.眼眶肌炎

      主要表現為復視、眼球運動障礙,眼球向受累肌肉支配方向運動時,疼痛增加;部分患者出現上瞼下垂;肌肉止點充血水腫,可透過結膜發現暗紅色肥大的眼外肌。病變晚期眼外肌可發生纖維化,導致不同程度的眼位固定。炎癥可累及多條肌肉,以上方肌群和內直肌受累多見。MRI掃描顯示眼外肌肌腱和肌腹彌漫性水腫肥厚。

      4.淚腺炎

      一般表現為慢性病程,上瞼下垂,可伴有眼瞼“S”形外觀。眼球輕度突出,眼球向鼻下移位,眼眶顳上緣可觸及腫物。MRI掃描可見受累淚腺腫大,可被強化。

      5.硬化性炎癥

      起病緩慢。本型病理組織學改變主要以纖維組織增殖為特征。眼球輕度突出,晚期眼位可固定,眼球運動明顯受限。可出現壓迫性視神經病變,導致視神經萎縮的發生。眶內假瘤向顱內蔓延可導致腦垂體功能減退和多發性腦神經麻痹。

      6.眶尖炎癥

      極少數炎性假瘤患者,其炎性病變主要累及眶尖部,眼球突出一般不明顯。患者視功能異常與眼部炎癥表現不成比例。患者早期可出現視力下降,視野缺損,相對性傳入性瞳孔障礙,眼球運動障礙等表現。MRI掃描可見眶尖部占位呈炎性浸潤樣改變。

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