結節病性葡萄膜炎發展緩慢,多發生于30~40歲,女性較多。
1.全身改變 最多見者是雙側肺門淋巴結腫大,早期約半數無癥狀但在X線片上可見改變;嚴重者有肺實質病變。最多見的癥狀有咳嗽,有少量粘痰;體重減輕,有時乏力、發燒、食欲減退;當發展為肺纖維化時有活動后的氣急、發紺,也可發生咳血。其次是末梢淋巴結腫大,皮膚結節性紅斑,也可侵犯神經系統、肝、脾、腎、胃腸等出現相應的各種癥狀。
2.眼部改變在眼病中以葡萄膜炎為多見。
(1)急性前葡萄膜炎。
(2)慢性前葡萄膜炎:為最多見,病程緩慢自覺癥狀不明顯,有羊脂KP、Koeppe結節,有時虹膜有多發結節,比結核者為大,更富于血管呈粉紅色;大的虹膜肉芽腫性結節易誤診為虹膜腫物。結節常自發消退或玻璃樣變。嚴重病例發生虹膜后粘連、繼發青光眼和并發性白內障。這種慢性葡萄膜炎常伴有肺纖維化。
(3)慢性睫狀體炎或周邊葡萄膜炎:睫狀體平坦部有滲出并可進入玻璃體和周邊部視網膜;周邊部小血管變細或伴白線。
(4) 脈絡膜視網膜炎:眼底有灰黃色、灰白色滲出,多為圓形、略圓形,數目不一,大小不等,多位于后極部,沿血管分布,有的位于血管周圍所謂蠟滴狀滲出。這種滲出可完全吸收;但深在于色素上皮下的小滲出為肉芽腫性愈后遺留小萎縮斑。常伴有視網膜血管炎,特別是視網膜靜脈周圍炎是本病的特征之一。