老年人CRF的臨床特點除了貧血、代謝性酸中毒、高血壓及一般尿毒癥癥狀外，神經精神癥狀較突出如發音含糊、癲癇樣發作、肌肉震顫、偏癱及意識障礙等尿毒癥腦病常可見到。現就各系統的臨床表現分述如下。
水、電解質失衡
(1)水：CRF患者，既可出現脫水，也可出現水潴留。因此臨床上須動態觀察患者的水平衡情況。當病人有繼發感染、發熱、嘔吐、腹瀉等。易引起水丟失如不及時適量地補充，很容易出現血容量不足GFR下降，BUN上升健康，癥狀加重后者又促使更多失水，加重尿毒癥，形成惡性循環。另一方面，由于腎臟已失去調節水的能力，補充水過多過快，易出現水潴留，可導致心力衰竭。
(2)鈉：尿毒癥病人對鈉的調節功能差，容易發生低鈉血癥，其原因有：①過分限制食鹽的攝入；②腎小管回收鈉的功能減退；③容易腹瀉而丟失含鈉堿性腸液；④應用利尿劑而致鈉丟失低鈉血癥(血鈉<130mmol/L)時健康，病人疲乏無力，神情淡漠厭食，嚴重時惡心、嘔吐、血壓下降，使尿毒癥加重。反之，鈉攝入過多，則會潴留體內，引起水腫、高血壓，嚴重時易發生心力衰竭。因此，對CRF病人，除非有明顯水鈉潴留癥狀，不應常規限制鈉的攝入突然增加鈉負荷或減少鈉攝入，都要考慮到腎臟適應能力很差的問題。臨床上要動態觀察血鈉，并隨時調整其動態平衡。
(3)鉀：CRF患者當GFR尚能維持在>5ml/min時，血鉀一般能保持正常水平，尿鉀排泄與正常人亦無區別當GRF進入晚期，血鉀常升高主要見于少尿和代謝性酸中毒和組織高分解狀態患者高血鉀的體外因素是攝入含鉀藥物、食物及輸入庫存超過3天的不新鮮血。
(4)鈣：CRF常伴低血鈣，其原因有：攝入不足；鈣在小腸吸收障礙；磷在體內蓄積磷從腸道代償性排出而與鈉結合，限制了鈣吸收；維生素D代謝紊亂等。其中活化的維生素D[1，25(OH)2D3]在腎臟內的生成減少起主導作用CRF患者伴低血鈣時補充1，25(OH)2D3效果顯著。
(5)磷：當GFR降至正常值的20%～30%時，殘余腎單位不能維持正常磷的排出健康磷在體內蓄積，出現高磷血癥。在臨床上出現高磷血癥，提示腎功能損害已近終末期。
(6)鎂：當GFR<30ml>1.6mmol/L時，可引起嗜睡、言語障礙、食欲不振；當>2.88mmol/L時，出現昏睡、血壓下降、心動過緩房室傳導阻滯或心室傳導阻滯、腱反射消失。臨床上，易和尿毒癥癥狀重疊或混淆。
(7)鋁：鋁和腦病有關，也可導致小細胞性貧血，鋁可沉積在骨、腦、肝、脾、肺心等組織鋁的蓄積，常和長期攝入含鋁制劑有關。