1.羊水中混有胎糞是診斷MAS的先決條件
包括：
①分娩時可見羊水混胎糞。
②患兒皮膚、臍窩和指、趾甲床留有胎糞痕跡。
③口、鼻腔吸引物中含有胎糞。
④器官內吸引物中可見胎糞可確診。
2.呼吸系統表現
癥狀的輕重與吸入羊水的物理性狀（混懸液或塊狀胎糞等）及量有關。吸入少量和混合均勻羊水者，可無癥狀或癥狀較輕，吸入大量混有黏稠胎糞羊水者，可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后數小時出現呼吸急促（>60次/分）、發紺、鼻翼扇動和吸氣性三凹征等呼吸窘迫表現。少數患兒也可出現呼氣性呻吟，胸廓前后徑增加，早期兩肺部有關酣音或粗濕啰音，以后出現中、細濕啰音。如呼吸窘迫突然加重和一側呼吸音明顯減弱，應懷疑發生氣胸。
3.PPHN表現
嚴重MAS常伴有PPHN，主要表現為嚴重發紺，其特點為：吸氧濃度大于60%，發紺仍不緩解，哭鬧、不如或躁動時發紺加重，發紺程度與腹部體征不平衡（發紺重、肺部體征輕）胸骨左緣第2肋間可聞其收縮期噪音，嚴重者可出現休克和心力衰竭。
發紺也是嚴重肺部疾病及青紫型先天性心臟病的主要表現，臨床上可作以下試驗予以鑒別。①高氧試驗：吸入純氧15分鐘，如PaO2或經皮氧飽和度（TcSO2）較前明顯增加，提示肺部疾病所致。②高氧—高通氣試驗：經氣管插管純氧抱球，以60～80次/分的頻率通氣10～15分鐘，若PaO2較通氣前升高>30mmHg（4.0kPa）或TcSO2升高>8%，提示PPHN存在。③動脈導管前、后血氧分壓差：測定動脈導管前（右橈或顳動脈）和動脈導管后（臍或下肢動脈）的PaO2或TcSO2，如PaO2差值>15mmHg（2.0kPa）或TcSO2差值>10%，表明存在動脈導管水平分流的PGHN，但卵圓孔水平分流的PPHN則無明顯差異。
嚴重MAS可并發HIE、紅細胞增多癥、低血糖、低鈣血癥，多器官功能障礙及肺出血等。