1、膝關節病—骨性關節炎
(1)發病緩慢,多見于中老年肥胖女性,往往有勞累史。
(2)膝關節活動時疼痛加重,其特點是初起疼痛為陣發性,后為持續性,勞累及夜間更甚,上下樓梯疼痛明顯。
(3)膝關節活動受限,甚則踱行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。
(4)關節活動時可有彈響、磨擦音,部分患者關節腫脹,日久可見關節畸形。
(5)膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時為甚,呈單側或雙側交替出現,是出現關節腫大,多因骨性肥大造成,也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。
2、膝關節病—滑膜炎
(1)如果是急性損傷,膝關節血腫。關節血腫一般是在傷后即時或之后1~2小時內發生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發熱,局部較熱。本病常是其他損傷的合并癥。臨床時要仔細檢查,以防漏診。
(2)慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎,為急性膝關節滑膜炎處理不當轉為慢性所致,臨床上多見于老年人,體質多濕者,或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關節骨質增生癥者等。
3、膝關節病—髕骨軟化癥
青年運動員多見,初期為髕骨下疼痛,稍加活動后緩解,運動過久后又加重,休息后漸消失。二、髕骨邊緣壓痛,伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感,伴疼痛。后期形成髕股關節骨關節病時,可繼發滑膜炎而出現關節積液。病程長者,可出現股四頭肌萎縮。
4、膝關節病—半月板損傷
半數以上的病例有膝關節“扭傷”史,伴有膝關節腫脹、疼痛和功能障礙。疼痛是常見的表現,通常局限于半月板損傷側,個別外側半月板撕裂可伴內側疼痛,有的患者自覺關節內有響聲和撕裂感,膝關節不能完全伸直。膝部廣泛的疼痛者,多與積液或關節積血使滑膜膨脹有關,這種疼痛可逐漸減輕,但不能消失。腫脹見于絕大多數患者,損傷初期腫脹嚴重,隨時間的推移,腫脹逐漸消退,以后發作腫脹減輕。