1)一般處理:角膜擦傷禁用局部麻醉劑止痛,以免加重感染。若傷口伴有異物,可用無菌濕棉簽輕輕拭去或用鑷子摘除,對于結膜囊內同時有多個表面細小異物者,可用少量無菌生理鹽水沖洗。局部涂抗生素眼膏,如紅霉素、四環素、金霉素眼膏等,敷紗布包扎,每日換藥直至上皮愈合。上皮缺損面較大時可予加壓包扎,具有制動、止痛和利于上皮修復的作用。不伴有角膜上皮損傷的角膜基質層水腫混濁者,可局部滴用糖皮質激素,必要時用散瞳劑。24小時復查上皮恢復情況及有無感染跡象,一般角膜擦傷1~2天上皮即可愈合,深層角膜組織缺失則1周左右可愈合,角膜層間撕裂傷則需要3~6周。高度懷疑感染時,應取結膜囊分泌物做細菌培養,并在結膜下注射廣譜抗生素,如慶大霉素40mg,同時按角膜炎原則處理,不再包扎,局部應用抗生素眼藥水。應注意角膜上皮損傷者禁用激素類眼藥水,以防細菌擴散和影響上皮愈合。
2)睫狀肌麻痹藥:對于嚴重的角膜上皮剝脫,應用睫狀肌麻痹藥是很重要的。由于角膜上皮多在24小時內便可愈合,因此睫狀肌麻痹藥多采用短效藥物,如1%~2%后馬托品。
3)戴親水性角膜接觸鏡:對于上皮缺損較大的患者,可以考慮配戴角膜接觸鏡。配戴角膜接觸鏡,一方面可以對愈合的角膜上皮起保護作用,另一方面卻可以導致局部溫度升高,增加了感染的危險性,并可能減緩愈合過程。
4)手術治療:角膜擦傷和輕微的角膜挫傷一般無需手術治療,但對于長期不愈合的深層角膜組織缺損、角膜層間撕裂及角膜穿通傷和破裂傷,則應手術治療。