諾如病毒疾病負擔主要有三種估計方法:
①通過建立基于人群和基于病原監測的全國性監測系統或有代表性的哨點監測系統,直接計算諾如病毒每年引起的病例數、住院數、重癥數和死亡數等指標;
②根據急性胃腸炎的整體疾病負擔和不同嚴重程度急性胃腸炎的病原構成,外推諾如病毒感染急性胃腸炎的疾病負擔;
③利用回歸模型進行估計。
目前,直接而準確評估諾如病毒疾病負擔還存在較大困難,主要原因在于:
①全球絕大多數國家沒有基于諾如病毒個案病例的全國性監測系統;
②沒有適用于臨床的敏感快速的檢測方法;
③多數急性胃腸炎病人沒有就醫,且就醫病例中僅少量病人采集了標本進行病原檢測。
盡管如此,近些年來,諾如病毒引發的重要公共衛生問題已越來越受到國際科學界的關注。基于對急性胃腸炎就診患者中病原構成的認識和對爆發疫情的分析,可間接反映諾如病毒的嚴重疾病負擔。例如,2014年發表的一項系統綜述和Meta分析,納入了48個國家報道的175篇文獻,結果發現1/5的急性胃腸炎病例是由諾如病毒感染引起,在社區病例、門診和住院病例中所占比例分別是24%、20%和17%。我國的研究也發現,兒科門診和住院病人中諾如病毒感染的比例與全球水平相似(26%)。諾如病毒也是急性胃腸炎爆發疫情的主要病原體。美國和歐洲50%以上的急性胃腸炎爆發由諾如病毒所致(范圍:36%–59%)。2012年以來,諾如病毒已成為我國其他感染性腹瀉病爆發的優勢病原體(60%-96%),尤其自2014年冬季起,諾如病毒感染爆發疫情大幅增加,2015年1月1日-11月15日通過突發公共衛生事件管理系統已報告88起,顯著高于歷年水平,主要發生在中、小學校。
現階段,僅有少量文獻測算了諾如病毒感染每年引起的病例數、住院數和死亡數等疾病負擔指標。世界衛生組織估計全球每年因諾如病毒感染死亡的人數約3.5萬人。美國每年約有1900-2100萬諾如病毒胃腸炎病例,其中170-190萬病例醫院門診就診,40萬急診就診,5.6-7.1萬住院治療,570-800人死亡。英國于2008年4月至2009年10月開展了一項基于社區的隊列研究,諾如病毒急性胃腸炎的發病率為47/1000人年,就診率為2.1/1000人年,相當于每年300萬病例和13萬次全科醫生就診。我國至今尚未有關于諾如病毒疾病負擔的相關報道。