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  • 發布時間:2022-08-19 20:52 原文鏈接: 概述遲發性運動障礙的臨床表現

      1.多發生于老年患者,尤其女性,伴腦器質性病變者居多,癥狀重,恢復慢各種抗精神病藥均可引起,氟奮乃靜三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病藥常見,大多發生在服用抗精神病藥1~2年以上最短3~6個月可出現最長者13年。臨床主要表現節律性刻板重復的不自主運動早期表現舌震顫或流涎,老年人口部運動具有特征性,年輕患者肢體受累常見兒童口面部癥狀較突出下面部肌肉最常受累,表現口-舌-頰三聯癥(BLM綜合征)或頰舌咀嚼綜合征表現口唇及舌重復的不能控制的運動如不自主連續刻板咀嚼吸吮轉舌舔舌、撅嘴和鼓腮,歪頜和轉頸,有時舌頭不自主地突然伸出口外,稱為捕蠅舌征(fly-catchertongue),嚴重時出現構音不清吞咽障礙。軀干肌受累表現身體搖晃,肢體遠端受累表現彈鋼琴指(趾)征肢體近端很少受累少數表現舞蹈樣動作、無目的拍動、兩腿不停跳躍手足徐動、軀干扭轉性運動及古怪姿勢等。偶表現胃腸道型,突然停藥后出現胃部不適惡心及嘔吐。情緒緊張、激動時癥狀加重,睡眠時消失。部分患者與遲發性靜坐不能遲發性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合征同時并存,癥狀易被掩蓋,減藥或停藥時暴露出來.

      2.抗精神病藥可引起急性特異質性肌張力障礙或急性靜坐不能,多在用抗精神病藥2天內發生,易發生在兒童及成年早期,表現戲劇性的肢體軀干頸部、舌和面肌等抽動或不舒適姿勢。

      3.按運動障礙部位分為以下類型①眼肌運動異常:表現眨眼瞼痙攣等;②面肌運動異常:面肌抽搐抽搐和愁眉苦臉等;③口部肌肉運動異常:撅嘴咂嘴、咀嚼抽吸及下頜橫向運動等;④舌肌運動異常:伸舌縮舌、蠕動和舔唇等;⑤咽肌運動異常:腭部異常運動影響發音及吞咽;⑥頸部運動異常:斜頸頸后仰等;⑦軀干運動異常:全身軀干運動不協調呈古怪姿勢,如聳肩縮背、角弓反張、扭轉痙攣,膈肌痙攣產生呼嚕聲及呼吸困難,有時全身左右搖擺、軀干反復屈伸前后扭動稱身體搖晃征(body-rocking);⑧四肢運動異常:肢體遠端連續屈伸稱為彈鋼琴指(趾)征,近端很少受累,少數表現舞蹈樣指劃動作、投擲運動、手足徐動樣動作、雙手反復高舉或兩腿不停跳躍等;⑨肌張力低下-麻痹型運動障礙:累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭,腰軟不能直起和凸腹,行走不能邁步和抬腿足拖地而行。

      4.亞型:①急性戒斷綜合征:突然停用抗精神病藥發生不自主的飄忽性非重復舞蹈動作健康搜索與小舞蹈病或Hontington病相似多見于兒童,可自愈;逐漸減量可使舞蹈動作逐漸消失;②遲發性肌張力障礙:兒童及成人皆可發生,不自主運動表現類似扭轉性肌張力障礙或扭轉痙攣持續存在不表現快速重復的刻板運動。

      5.并發癥:可有舌咬傷口腔黏膜糜爛、不能佩帶義齒食物從嘴里流出、吞咽困難及呼吸困難體重減輕或骨折等。

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