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  • 發布時間:2024-06-13 13:24 原文鏈接: 概述非去極化肌松藥在老年病人的應用

      神經肌肉接頭處乙酰膽堿受體對非去極化肌松藥的敏感性并不隨年齡增加而改變,因此相同血漿濃度的肌松藥在老年人和年輕人產生的肌松程度相同。但由于老年人肝腎功能減退等原因,羅庫溴銨、泮庫溴銨、維庫溴銨等主要依靠肝臟或腎臟代謝清除的藥物,在老年人的血漿清除率降低,作用時間也相應延長。老年病人應用泮庫溴銨2h后,有18%的藥物經尿液排出,只是年輕人的一半,說明其清除率減低,作用時間將延長。哌庫溴銨的分布容積、清除率、清除半衰期及其引起肌松的恢復時間在老年人和年輕人相比并沒有明顯改變。Montamed和Donati對羅庫溴銨在45例年輕病人和45例老年病人神經肌肉阻滯情況做了研究,發現老年人肌松效應恢復至25%所需的時間(54±17min)遠遠高于年輕人(39±11min)。阿曲庫銨和順式阿曲庫銨的清除不依靠

      肝臟或腎臟,在老年病人起效時間延遲。至于作用持續時間的改變,目前尚無定論。Slavov等人的研究顯示老年人和年輕人相比阿曲庫銨作用持續時間沒有明顯變化,而且重復用藥后也沒有明顯改變。而Parker等人的研究結果恰恰相反,他們發現隨著年齡的增長,阿曲庫銨的清除率也逐漸降低,清除半衰期也延長。但沒有證據表明在老年人應用阿曲庫銨應改變劑量。

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