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  • 發布時間:2024-05-13 17:09 原文鏈接: 概述顱底腫瘤的治療原則

      以解剖學為基礎,根據不同性質的病變和病變范圍,設計相關的手術入路,獲得的術野寬敞清晰,能夠精確地解剖重要的神經血管,并大塊切除腫瘤,同時將減少并發癥和盡量避免畸形放在重要地位。面中掀翻入路適合鼻竇、翼腭窩及前顱底的腫瘤,若惡性腫瘤已侵犯顱內,需加額冠狀切開,形成聯合的手術入路,以便能徹底切除顱內的腫瘤并加以修補硬腦膜和顱底的缺損。上頜骨外旋+鼻外翻+額冠狀切開,可使鼻腔、鼻竇、鼻咽部、翼腭窩、顳下窩和前顱底的腫瘤清晰地暴露于術野之中,能夠完整、徹底地切除腫瘤。而且,根據上頜竇受累范圍的不同,可采用部分或全上頜骨外旋。尤其對于惡性腫瘤的病例,因術野足夠寬大,手術操作十分方便。

      顱底腫瘤手術入路是獲得良好手術效果的基礎,對每位患者施行手術都應設計出相應的手術入路。在設計手術入路時,應以病變的性質和病變累及范圍為基礎,必要時可采用聯合入路,同時應考慮以下幾個因素:

      ①選擇從皮膚至病變的最短路徑,同時避開影響患者生命和功能的重要血管和神經,若不能避開,術中應解剖清晰后加以保護;

      ②術中盡可能利用已存在的或潛在的“間隙”,如面部腔隙、可牽拉的肌肉、下頜骨和顱骨的移除及復位、硬腦膜及硬腦膜下腔,若術中為暴露顱底或硬腦膜內的腫瘤而需擴大術野,應首選切除顱骨,避免過度牽拉腦組織;

      ③避免損傷神經血管蒂,要考慮皮瓣的供血條件和放療的影響;

      ④手術入路應便于保護和處理大血管,減少出血;

      ⑤考慮手術對外貌的影響,盡可能地避免發生畸形。

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