侵犯顱底骨質和硬腦的鼻竇癌，采用傳統的單純經鼻竇切除腫瘤方法，難以根治性切除，故遠期療效較差。近年來國內外開展的根治性手術，按其進路有兩種：
1、鼻前顱底腫瘤—顱面聯合進路
（1）優點：
①可以確定癌瘤犯顱內的范圍。
②可以切除包括腫瘤周圍正常組織在內的整塊腫瘤，而不遺留殘緣。
③通過開顱，可在直視下分離硬腦膜，使之免受損傷；并可保護腦組織、靜脈竇、顱神經及頸內動脈分支等，可避免出血和腦脊液鼻漏。
④當需要切除部分硬腦膜時，便于同步進行硬腦膜缺損修補。
（2）缺點：需向后牽拉腦組織，對大腦干擾較大，需要采取降顱壓措施，術后易發生腦水腫。
2、鼻前顱底腫瘤—經鼻竇進路
（1）優點：
①在切除鼻竇癌的術腔內，同樣可以清楚觀察到腫瘤侵入顱內的范圍。
②根據腫瘤侵犯范圍，可將切口向額上部延長。除能整塊切除原發腫瘤外，還可整塊或部分切除受累的眶內容、篩板及硬腦膜，也可利用附近皮瓣或額骨骨膜修補硬腦膜的缺損。
③對腦組織干擾輕，不需采取降顱壓措施，術后不易發生腦水腫。
（2）缺點：手術適應證較窄，術中難以有效地控制顱內動靜脈出血，侵犯顱內較大者的腫瘤完整切除。