正確區分甲肝和乙肝

在臨床上，甲肝與乙肝都屬于病毒性肝炎，雖然甲肝和乙肝疾病導致的最終結果都是造成肝臟的病變或損傷，但是由于類型不同，所以對人體所造成的損傷也會有所不同，那么如何去區分它們呢？一起來詳細的了解一下吧！

一、概念

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝臟炎癥病變為主的傳染病。

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。

二、傳播途徑

1.甲型肝炎主要經糞-口傳播，常有以下幾種方式：

主要是食用了被污染的食物引起，特別是未經蒸煮就生吃的瓜果與蔬菜，或煮的半生半熟的貝殼類海產品，如牡蠣、蜆子、哈蜊和毛蚶等。

暴雨和雨季之后，患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因雨水的沖刷污染周圍環境，尤其是水源。在衛生條件比較差的農村，由于無自來水設施，人們多引用井水、河水或溝塘水，當身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后，極易引起感染，并出現暴發流行。

2.乙型肝炎的傳播有以下四種：

(1)醫源性傳染：在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反復使用被HBV污染的醫療器械引起感染的，這個叫醫源性傳播，包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等。

(2)輸血傳播：經血液和血制品傳播乙肝病毒。

(3)母嬰傳播：患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原的育齡婦女，通過妊娠和分娩傳給新生兒。

(4)性接觸傳播：個體在與乙肝患者或病毒攜帶者進行性接觸或生活密切接觸時可被感染。

(5)密切生活接觸傳播：包括一起生活當中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，都屬于密切生活感染。

三、臨床表現

(1)乙肝病毒攜帶者：一般無不適癥狀，肝功能正常。

(2)急性乙型肝炎：可表現為急性黃疸型和急性無黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現，如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區疼痛、尿黃如茶水樣等等，部分患者甚至可出現大便顏色變淺、皮膚瘙癢、肝區壓痛及叩痛等，而急性無黃疸型多較隱匿，癥狀輕，似有輕度乏力、惡心等不適，恢復較快，常常體檢化驗時才被發現。

(3)慢性乙型肝炎：出現乏力、易疲乏、食欲下降、厭油膩等。常見的體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。部分患者發展至肝硬化或肝癌。

(4)重型肝炎：是肝炎中最重的一種類型，常表現為肝功能衰竭，極度乏力，嚴重惡心嘔吐，黃疸迅速加深，肝臟進行性縮小，容易出現多種并發癥如腦功能障礙、腎功能衰竭(尿毒癥)、胃腸道大出血等，病死率高達70%以上。

(5)淤膽型肝炎：黃疸持續不退大于3周，稱為淤膽型肝炎。以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨床類型，又稱為毛細膽管炎型肝炎。慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎上發生，不易消退，常伴γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、總膽汁酸升高。

　　四、治療方法

　　1.甲型肝炎是自限性疾病，治療一般以支持治療為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以不感到疲勞為原則，急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期(起病后3周)滿，臨床癥狀消失。

血清總膽紅素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下時可以出院，但出院后仍應休息1-3月，恢復工作后應定期復查半年-1年。

2.慢性乙型肝炎治療的總體目標是：減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。