母其文：受益于交互式經顱磁刺激磁共振功能成像

　　1983年從西南的邊遠山村考入大學，母其文可算是時代的幸運兒。獲得博士學位后，他前往歐美等知名大學、醫院做研究，卻最終選擇放棄國外的優越條件，回到故鄉南充，全身心投入南充市中心醫院的臨床與科研。

　　如今，他所主持的南充市中心醫院影像科建設成為四川省醫學影像甲級重點學科，其牽頭的南充市臨床醫學影像診斷平臺也成為四川省建國以來衛生系統最大的一個適宜技術推廣項目。

　　“能夠有機會回報家鄉，是我一直的心愿。”在接受記者采訪時，母其文表示，近年來他正在國內率先開展交互式經顱磁刺激磁共振功能成像技術，并用于臨床科研上，希望該技術能夠更多地造福病患。

　　走出四川，走向世界

　　四川多美景，也出人才，從古至今，文人墨客不斷。出生于四川省南充市蓬安縣的母其文，毫無疑問也在這片奇山異水的熏陶下，逐漸成長為一位優秀的科研專家和醫學名家。

　　1983年，母其文考入重慶醫科大學臨床醫學系。大學畢業后，他被分配到南充市地區人民醫院（現南充市中心醫院）放射科CT室工作。

　　在醫院工作期間，母其文并沒有放棄自己對科研的追求。當時，醫院引進了一臺美國通用電氣公司（GE）的CT機，僅開展常規檢查工作。母其文利用業余時間刻苦鉆研，很快熟悉了CT不同參數的臨床應用，并開發了一些新技術來滿足臨床的不同需求。他也因此獲得兩次四川省科技進步三等獎。

　　“上世紀90年代初，當時社會上流行‘下海’，大家都忙著經商賺錢，但我一直覺得科研才是我的最愛。”母其文說。

　　在一次學術研討會上，他認識了北京醫科大學（現北京大學醫學部）影像醫學與核醫學系的知名教授、放射診斷學家謝敬霞。深入交流后，謝敬霞鼓勵他報考自己的博士研究生。1996年，他如愿考入該校，從事早老性癡呆的影像學研究。進校后，他加倍努力學習，獲得了學校的獎學金，并在《美國神經放射學》、《中華放射學雜志》等國內外期刊發表論文8篇。博士畢業后，他選擇去法國波爾多大學醫學院，在該校從事神經放射學博士后研究。

　　2000年，完成博士后的科研工作后，母其文又選擇去美國威斯康星醫學院做研究，因為那里的腦功能成像尤其藥物性磁共振功能成像全球領先。此后，他又應邀去美國南卡羅來納醫科大學從事腦刺激功能成像研究，致力于將功能成像研究轉化為臨床的研究。

　　在美期間，母其文的科研方向主要有兩個。一是師從于著名的藥物功能成像先驅斯坦博士，研究可卡因成癮人群中的顱腦反應及成癮機制。二是在美國南卡羅來納醫科大學師從著名精神病學家喬治博士和著名物理學家博寧博士、鮑·摩根博士，致力于情緒障礙、認知功能障礙的研究。

　　重返故土，回到南充

　　母其文在美國的科研和工作經歷，可謂碩果累累。

　　2004年，母其文與博寧博士等人一起在世界上首次用磁共振功能成像檢測到不同脈沖寬度迷走神經刺激的急性顱內效應，發現不同脈沖寬度經顱磁刺激產生了不同的顱內效應。他們確定250為最大正向效應和最小負向效應刺激脈沖寬度。該研究發表在《美國生物精神醫學雜志》上，為隨后美國FDA批準迷走神經刺激治療抑郁癥提供了重要的影像學依據。

　　2005年，母其文與合作者用功能性磁共振技術首次發現30小時睡眠剝奪降低了正常人工作記憶的能力，這種下降程度在頂葉及后頂葉超過前額葉，尤其是后頂葉，這向傳統的前額葉受累明顯的學術觀點提出了挑戰。同時，他們還發現正常人基線活動工作記憶的水平能夠預測睡眠剝奪工作記憶的影響程度。母其文的此項研究成果，為某些職業選擇提供了重要的影像學依據。隨后，母其文將該成果在《美國睡眠學雜志》發表后，受到高度關注。

　　在美國工作多年，母其文卻一直心系國內醫療事業的發展。2007年，南充市中心醫院舉行70周年院慶，母其文作為院友代表應邀發言，并對醫院進行了全面的考察。

　　在中共中央組織部指導，四川省委、省政府主辦，省委組織部承辦的第二屆“海外高層次人才天府行”項目中，母其文與南充市中心醫院成功簽約，擔任該院院長助理。

　　“回到熟悉的平臺，能夠更好地開展我的臨床與科研工作。”母其文介紹，近年來，由他牽頭推動的“遠程影像診斷平臺與服務模式”就取得了豐碩的成果。這是一個重大惠民項目，以南充市臨床醫學影像診斷中心為依托。影像中心于2013年1月28日啟動建設，并于2013年5月1日正式上線運行。

　　母其文介紹，這種服務模式是根據南充市經濟不發達、貧困區縣多的實際，基于市場機制設計和實踐中總結創新的，以醫學影像診斷業務為核心的醫療協同服務模式。它通過均衡醫療資源和信息分享，減少基層醫院醫療缺陷、避免重復醫療，從而助推分級醫療、降低醫保負擔。同時，老百姓能夠享受三甲醫院優質的醫療服務，減少了交通住宿等費用。

　　截至2016年末，影像中心聯通基層公立和民營醫院共88家，通過平臺為36.96萬人次患者提供了醫療服務，醫學影像診斷60.92萬張，日均診斷影像456張，是全國運行規模最大的醫學影像平臺之一。

　　據介紹，法國衛生部官員和專家、全國政協教科文委員以及四川省政府和相關部門領導都曾經前往影像中心參觀指導。四川省各地市州縣，以及北京、廣西等地衛生機構60余批次到中心參觀考察。該項目獲得2014年度四川省醫學科技（成果推廣類）一等獎；該項目的服務模式被列入2014年四川省衛計委醫療適宜技術推廣項目，在成都舉辦了為期四天的分區推廣培訓，是四川省衛生行業建國以來規模最大的推廣項目。

　　致力于交互式經顱磁刺激

　　磁共振功能成像研究

　　當然，目前母其文最大的工作重心，還是在推廣和應用交互式經顱磁刺激技術項目。

　　據世衛組織2010年統計，我國每年腦卒中患病者高達600萬~700萬，發病率每年上升約8.7%，每年死亡近150萬人。研究表明，約80%的腦卒中患者發病后都存在不同程度的肢體運動功能障礙，其中40%導致重度殘疾。因此，中風后如何能夠更好地實現運動功能康復、提高神經功能恢復率是全世界關注及亟待解決的難題。但傳統的治療方法均存在局限性。因此，尋求一種操作簡便、安全、無創傷的方法治療患者的運動功能障礙顯得非常必要。

　　重復經顱磁刺激（rTMS）是在經顱磁刺激基礎上發展起來的一種神經電生理技術，長期、連續的rTMS刺激可以改變突觸細胞結構，實現神經可塑，最終達到神經功能恢復的目的。它具有無創、無痛、無輻射、操作簡便的特點。

　　母其文介紹，經顱磁刺激技術已廣泛應用于運動功能、認知功能、睡眠功能及情緒功能障礙的臨床研究，并被美國FDA批準臨床治療藥物難治性抑郁癥。但交互式經顱磁刺激磁共振功能成像技術，則是一種將磁共振功能成像與經顱磁刺激實時交互結合的技術，目前僅在為數不多的發達國家中開展。

　　從2012年6月開始，母其文就在南充市中心醫院成功開展交互式經顱磁刺激磁共振功能成像技術項目，在國內率先用交互式經顱磁刺激磁共振功能成像技術檢測到首例人腦經顱磁刺激過程中腦功能網絡的改變。此項目的成功開展，能讓科研人員、臨床醫務工作者在腦功能刺激成像過程中直接“觀察”到人腦神經網絡協調活動的改變，并以此調節治療參數，達到最佳治療效果。該技術的應用，填補了國內交互式經顱磁刺激磁共振功能成像的空白。目前，正用于情緒障礙如抑郁癥、運動功能障礙、認知功能障礙、睡眠障礙的影像學機制探討及臨床療效評價。

　　母其文團隊的前期實驗和Meta分析表明，rTMS對卒中后運動功能障礙患者具有顯著的康復治療效果。但是，rTMS治療腦卒中后運動功能障礙的影像學機制尚未見報道。據此，他以“重復經顱磁刺激治療腦卒中后運動功能障礙的影像學機制”為題，向國家自然科學基金委申請為期四年的項目資助，并成功獲批。

　　母其文介紹，“重復經顱磁刺激治療腦卒中后運動功能障礙的影像學機制”研究的目的，是將磁共振功能成像與經顱磁刺激技術實時同步結合起來，“觀察”實時經顱磁刺激引起的神經網絡改變，借此研究其作用機制和最佳的刺激參數。目前，他率領的團隊已發表項目及經顱磁刺激治療相關學術論文13篇，其中SCI論文9篇。

　　目前，母其文還牽頭在南充市中心醫院成立“腦功能康復與開發成像研究所”，擔任該所的負責人。在母其文的設想中，“腦功能康復與開發成像研究所”未來必須堅持人才戰略，“未來5到10年內，我希望打造出5到10個有海外博士后背景的研究領軍人物，從不同的方向，包括運動、認知、睡眠等方面展開研究，更多地造福病人。”

　　展望未來，母其文希望進一步深入交互式經顱磁刺激磁共振功能成像及遠程影像診斷平臺服務模式的研究，讓更多的病人受益于互聯網+醫學影像。 目前，世界上最先進的光譜治療儀在德國，銷售價在25萬元到30萬元一臺。近日，中科院蘇州醫工所研制出一款深層光譜治療儀。這款產品不僅可以與國外同類產品媲美，甚至某些指標更為強大，價格還降了一半。

　　各項指標國內領先

　　深層光譜治療儀屬于經皮無創光譜治療技術。該技術是利用光與人體組織的光物理、光化學、光機械、光磁等作用原理，對人體產生神經干預、免疫調節、組織修復等效應，有望取代藥物和傳統治療手段為臨床慢性病、免疫性疾病以及惡性疾病治療提供一種安全、無創、綠色的治療方法。但現有的光譜治療技術普遍存在能量低、治療深度淺、見效慢等缺點，限制了該治療方法的臨床研究和應用推廣。

　　蘇州醫工所將雄厚的光學基礎與生物醫學相融合，采用多項ZL技術和特殊工藝研究出與人體對光吸收曲線一致的特殊治療光譜。據了解，這款深層光譜治療儀的技術特點是其寬光譜覆蓋可見光到近紅外，包含炎癥、疼痛、傷口不愈等多種疾病的有效治療譜段，在止痛的同時治療引起疼痛的炎癥以及傷口等，起到標本兼治的效果。此外，該光譜治療儀利用ZL技術獲得了與人體對光吸收曲線一致的治療光譜，濾除了所有有害光，留下了人體吸收最好、舒適度最佳、安全性最高的有用光。

　　該治療光具有從可見光到近紅外的超寬光譜，涵蓋了多種有效治療譜段，可用于慢性炎癥、血管及組織再生、炎性疼痛、運動損傷、惡性疾病治療等多個領域。科研人員利用ZL技術濾除了易引起皮膚熱灼傷作用的近紅外B和C以及部分A段光譜，有效提高了現有光譜治療技術的安全性，也因此將治療光功率提高至數百瓦，穿透深度可達皮下5厘米以上。

　　“現有光譜治療產品絕大多數治療光功率均在皮膚表面產熱而無法深入皮下，而我們的特殊治療光可深入至皮下5厘米以上，遠遠超過現有光療產品的穿透深度，不僅對淺表病灶有直接的治療效果，更可作用到腹腔、盆腔等深層病變組織。”項目負責人、中科院蘇州醫工所研究員崔錦江博士告訴《中國科學報》記者。

　　因此，像血管、組織修復及再生，慢性炎癥，運動損傷，慢性感染，全身肌肉松弛等疾病都可以通過使用這款儀器得到很好的治療。

　　目前這款產品已經通過江蘇省醫療器械檢測所全性能檢測。同時，產品樣機在吉林大學附屬第一醫院、吉林大學附屬第二醫院、蘇州大學附屬第一醫院等臨床基地針對帶狀皰疹、膝關節炎、術后疼痛、腫瘤治療開展臨床驗證，效果顯著。

　　醫工結合 創新技術

　　談及這款儀器的研發，崔錦江告訴記者：“是一線臨床醫生朋友的需求，讓我們從零開始，查閱資料、測量光譜，然后找到這種舒適度很高、和太陽光相似的波段。”

　　崔錦江就讀于長春光機所，師從中科院院士、激光技術領域專家王立軍。多年在實驗室研發技術的積累，讓她在光醫療應用領域的轉型得心應手。她率領的團隊，經過近兩年研發、推翻多種方案，研制出“深層光譜治療儀”。

　　“我們需要和一線的醫生、醫療企業深度合作，他們在需求的認識上比我們深刻，而我們的任務就是不斷進行技術創新。”崔錦江對醫工結合深有體會。

　　醫工結合，讓醫生提需求，也讓醫生參與到醫療器械的成果轉化過程中，是蘇州醫工所近年來的一大特色。與此同時，通過具有臨床經驗的醫生和研究所具有豐富工程化經驗的研究人員的合作，使得新型高端醫療產品的研發百花齊放。

　　崔錦江的團隊包括了光學、機械學、電子學、計算機學、軟件學的人才，具備了儀器研發的人才梯隊。而蘇州醫工所獨具特色的高端工程化技術服務則讓他們的儀器研制如虎添翼，加速了進程的推進。蘇州醫工所目前擁有的工程化平臺、科研及工程化人才團隊可為轉化項目提供工程化支持，為醫療器械科技成果的放大實驗和工程化提供技術保障，有效降低了醫療器械產業化風險。

　　讓崔錦江欣慰的是，這款儀器通過了安全性檢測以后，在醫院臨床試驗時，有位胰腺癌晚期患者主動要求試一試。“一開始我們只給他使用了五分鐘，他覺得非常舒服，要求繼續使用。”崔錦江說。此后有十五位患者提出想試用深層光譜治療儀，并且反饋都不錯。

　　崔錦江的實驗室每天都熱鬧非凡，同事們排著隊預約治療肩周炎、頸椎病、腰肌勞損等。

　　崔錦江告訴記者，目前已有很多企業來洽談技術轉移，而她正在考慮的是和企業進行技術層面的全面合作。

　　“在未來兩年內，我們還將推出便攜式家庭用深層光譜治療儀，使先進治療技術走進普通家庭。”崔錦江說。

　　她現在最大的愿望是：做成家用儀器以后要給最親近的人都送一臺。