每次醫生強調的血肌酐究竟有什么意義？

　　血肌酐一般是指內生血肌酐，是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。

　　因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切，不易受飲食影響。

　　肌酐是小分子物質，可通過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。

　　臨床上檢測血肌酐是了解腎功能的主要方法之一，是腎臟功能的重要指標，正常值：男性59～104μmol/L，女性45～84μmol/L，血清肌酐升高意味著腎功能的損害。

　　下面就血肌酐增高的臨床意義、常見原因、透析時機、飲食要求這幾方面，我來給大家簡單介紹一下。

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　　一、血肌酐增高臨床意義

　　血肌酐增高是由于腎臟儲備和代償能力很強，故早期或輕度腎小球濾過功能受損時，血肌酐正常。

　　只有當腎小球濾過功能降至正常人1/3時，血肌酐才明顯增高，故不能反映早期腎功能受損，對晚期腎病臨床意義較大。

　　與BUN同時測定意義更大，BUN的正常值為:1.8-7.1mmol/L。二者同時升高，說明腎功能嚴重受損，當 Cr>200μmol/L，病情繼續惡化，有發展為尿毒癥的趨勢；>400μmol/L則預后較差。

　　如僅BUN升高，而Cr正常，則可能為腎外因素引起，如消化道出血或尿路梗阻。

　　二、血肌酐增高的原因

　　血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。

　　血肌酐值高出正常值多數意味腎臟受損，血肌酐能較準確的反映腎實質受損的情況，并非敏感指標。

　　引起肌酐增高的原因常見的是腎小球腎炎、高血壓、腎損傷、糖尿病腎病等。另外生活中出現的勞累、休息不好、生活細節不注意，也可以引起一過性血肌酐升高或體內失水，出現發熱、多汗、飲水量減少，多尿期導致血濃度升高。

　　腎血流量減少也可以引起肌酐一時升高。原有腎病患者使用損傷腎臟藥物，可以出現血肌酐升高，甚至不可逆轉。原有腎臟病患者由于病情復雜，出現少尿甚至無尿的現象，可以合并急性腎功能不全，導致血肌酐升高。

　　原有高血壓的患者未控制好，長期大量蛋白尿可以緩慢進展，在不知不覺中出現了血肌酐升高。

　　三、血肌酐增高透析時機

　　血肌酐高了，我們需要分清楚肌酐高的原因是急性因素引起的，還是慢性因素引起的腎功能不全。

　　如果是慢性腎臟疾病發展引起的血肌酐升高，肌酐達到了707μmoI/L，尿素氮達到40mmol/L以上，提示腎臟的排毒能力已經非常有限，這時候就需要給予血液透析治療。

　　還有部分患者血肌酐在400μmoI/L左右，如糖尿病的病人、老年病人，出現全身重度的水腫，高鉀血癥、感染、難治性高血壓、胸水、腹水等這些并發癥的時候，也需要進行透析治療。

　　四、血肌酐增高人群的飲食

　　1、蛋白質供應：

　　因為該期病人出現氮質血癥，腎功能不全，為了控制腎功能繼續惡化，應控制蛋白攝入量，選用富含高質量的優質蛋白飲食。

　　2、維生素的攝入：

　　腎衰竭肌酐高病人宜選用富含維生素A、維生素B2、維生素C的食物。

　　3、食鹽量限制：

　　一般來說腎功能不全代償期、氮質血癥期患者雖然血肌酐高，并開始出現各種輕微的臨床癥狀，但由于病理中度損傷，可視有無高血壓以及浮腫情況，控制鹽的攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。

　　有效的食療法對疾病的恢復是有一定積極影響的，在日常的生活中病人更應該抓緊改正和糾正很多不好的生活習慣，關于肌酐高的病人應該戒煙、戒酒防止腎動脈硬化增加，更促使腎小球的硬化。

　　所以無論是腎功能正常還是腎功能異常肌酐高的病人都要嚴格戒煙戒酒，盡量避免造成腎臟更大的損壞.