毛細血管擴張的診斷思路與步驟是：判斷有無毛細血管擴張→鑒別是原發性還是繼發性毛細血管擴張→區分毛細血管擴張的原因。
（一）判斷有無毛細血管擴張
當臨床遇到皮膚泛紅，肉眼見到紅色或紫紅色斑狀、點狀、或星狀擴張的毛細血管，且壓之退色時，即可判斷為毛細血管擴張癥。
（二）鑒別是原發性還是繼發性毛細血管擴張
1、原發性毛細血管擴張，多具有以下特點：
（1）發病年齡早。
（2）病變范圍廣。
（3）常有家族史。
（4）無自覺癥狀。
2、繼發性毛細血管擴張，具有以下特點：
（1）發病年齡遲。
（2）病變范圍較局限。
（3）無家族史。
（4）尋問病史，常具有診斷價值的陽性癥狀。
（5）常伴隨有陽性體征。
（三）病史采集
病史對毛細血管擴張的診斷具有十分重要的價值，在病史采集時要注意以下問題：
1、發病時間的遲早。
2、有無陽性家族史。
3、有無長期日曬或煤焦油接觸史。
4、有無長期放射線接觸史。
5、有無紅斑、瘙癢而長期外用藥物史。
6、有無肌肉乏力。
7、有無光敏、脫發及口腔潰瘍史。
8、有無雷諾現象。
9、有無摩擦后局部紅腫史。