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  • 發布時間:2023-01-28 15:05 原文鏈接: 氣管擴張癥的治療與相關檢查

      治療

      保持呼吸道通暢

      通過祛痰劑稀釋膿痰,再經體位引流清除痰液,以減少繼發感染和減輕全身中毒癥狀。

      (一)祛痰劑:可服氯化銨0.3-0.6g,溴已新8-16mg。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入,或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀,必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。

      (二)體位引流:體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要,使病肺處于高位,其引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出。根據病變部位采取不同體位引流,每日2-4次,每次15-30min。體位引流時,間歇作深呼吸后用力咳,同時用手輕拍患部,可提高引流效果。在引流痰量較多的病例,應注意將痰液逐漸咳出,以防發生痰量過多涌出發生窒息,亦應注意避免過分增加患者呼吸和循環生理負擔而發生意外。

      控制感染

      支氣管擴張急性感染時,常選用阿莫西林(amoxicillin)0.5g,每日4次,環丙沙星0.5g,一日2次;或口服頭孢類抗生素。或用青霉素80萬u和慶大霉素8萬u肌肉注射,一日2次;嚴重感染時可用氨芐青霉素4-6g,或一、二代頭孢菌素加丁胺卡那霉素靜脈滴注。對平日無癥狀的輕癥患者,發生上呼吸道感染后,可服SMZ-TMP2片,每日2次,或紅霉素、麥迪霉素0.3g,一日3-4次。另全身用藥配合局部給藥,可提高抗菌效果。可用青霉素10-20萬u或慶大霉素4萬u,于體位引流后霧化吸入,每日2-3次。有時可考慮環甲膜穿刺,注入抗生素及濕化液,加強抗菌和排痰作用。經纖支鏡局部灌洗后,注入抗生素也有顯著療效。[3]

      相關檢查

      X線檢查:典型的X線表現為粗亂肺紋中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影,感染時陰影內出現液平。

      CT檢查:顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變。

      支氣管造影能確診,并可明確支氣管擴張的部位、性質和范圍。

      纖維支氣管鏡檢查,可以明確出血、擴張或阻塞部位,還可進行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細胞學檢查,或細菌培養等,對診斷和治療也有幫助。[4]

      支氣管擴張癥的癥狀支氣管擴張癥臨床表現支氣管的擴張癥的治療支氣管擴張癥需要做哪些檢查

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