氨基糖苷類抗生素的腎毒性損害的診斷用藥后應嚴密觀察，以便及早發現腎毒性損害，越早發現，越早停藥，腎損害恢復得越快、越好。以下幾項有助于早期診斷：
(1)觀察尿量變化，及早發現尿少、少尿、無尿。
(2)嚴密監測尿常規(紅細胞、白細胞、蛋白等)、尿沉渣檢查細胞管型。
(3)監測溶菌酶、堿性磷酸酶、γ-谷胺酰轉肽酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶及同工酶、血、尿β2微球蛋白等，如出現明顯升高，就要停藥觀察。
(4)測定尿GGT/Cr比值，如該比值比基礎值增加3倍，就有價值。
(5)跟蹤觀察腎功能的變化，如出現不明原因血尿素氮、肌酐升高，就要考慮藥物性腎損害。
(6)數字顯像分析方法可較早于氮質血癥發現氨基糖苷類抗生素的腎毒性。
(7)動物實驗上，腎組織免疫組化發現“熱休克蛋白47”(Heatshockprotein47，HSP47)的過多表達，是慶大霉素腎毒性的重要標志。在臨床上必要時可行腎活檢，檢測HSP47蛋白，有助于早期診斷腎損害。