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  • 發布時間:2022-11-18 11:03 原文鏈接: 氬氦靶向治療技術簡介

    氬氦刀是一種適應證甚廣的消融治療技術,自1998年以來,美國已有100多家醫院,中國有80余家單位裝備了氬氦刀設備,它可對多種腫瘤施行精確冷凍切除,并且在肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、腎腫瘤、乳腺癌等治療領域取得了突破性的進展。手術中冷凍適用于幾乎所有實質性腫瘤,與射頻等其他消融方法不同,氬氦刀冷凍既能治療小腫瘤,也能治療體積較大的(直徑大于5cm)、數目較多的腫瘤;由于血管內血流的釋熱作用,冷凍不易引起大血管損傷,以至于也可以治療大血管附近的,不能手術切除的腫瘤。據2007年11月第14屆世界冷凍治療大會統計,中國使用美國CryocareTM氬氦刀冷凍治療的腫瘤例數已達11000例,其中完成500例以上的單位有10余家,部分醫院已經達4000例,病種30余種,中國是全世界治療肝癌和肺癌最多的國家。

    由于各種靶向消融技術的特點不同,對于具體病例的治療技術選擇可能會有所不同。國內張克勤博士[4]比較了氬氦刀冷凍消融和射頻(RFA)、微波(MCT)熱凝固治療兔VX2肝癌的對比研究,三種微創治療在消融兔VX2肝癌中,無論是在消融靶區面積和橫徑方面、消融靶區腫瘤完全消融率方面,還是在消融靶區腫瘤細胞殘留率方面和消融靶區中腫瘤細胞完全壞死率方面,氬氦刀冷凍均優于RFA和MCT,而RFA和MCT效果相當。另外,RFA和MCT的“煮沸效應”造成的腫瘤種植播散是臨床無法克服的問題,所有這些方面提示氬氦刀冷凍在治療兔VX2肝癌中的臨床療效可能優于RFA和MCT。

    臨床治療證實,氬氦刀局部消融與放療、化療、生物治療、介入治療等綜合治療相結合,療效優于單一治療,1~2年生存率顯著提高,其遠期療效依賴于綜合治療措施的選擇。當腫塊≥4cm,特別是大于6cm時治療效果差,瘤體易復發,甚至增大。因此,治療前后聯合其他治療方法的綜合治療措施的應用尤為重要,例如對于肺癌的治療:氬氦刀聯合介入化療,聯合放療,聯合中醫藥治療,與單純放療、化療、介入栓塞比較,1年、2年存活率均有顯著提高,取得了比較令人滿意的臨床療效,以上結果表明氬氦刀將成為臨床治療肺癌必備的技術。對于靠近縱隔部位的腫瘤,局部氬氦刀完全消融有一定困難,氬氦刀治療后也可以聯合其他局部治療方法,與放療結合可以極大地減低放射劑量,聯合藥物植入和放射粒子植入可以提高療效和減少植入粒子的劑量,與其他局部治療和全身治療技術有效的結合,可改變目前綜合治療的理念,提高遠期治療效果。目前國內氬氦刀的治療方興未艾,但缺乏前瞻性、多中心、隨機對照的臨床試驗結果來觀察其對治療肺癌的長期療效。

    氬氦靶向治療技術協作組開展了較多的工作,如編寫了全球第一個規范化治療書籍,包括動物和人體實體瘤病灶消融靶區大小,冷凍后的影像學改變。建議其他靶向消融技術可以效仿。


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