引起各種休克的原因雖有不同,但都存在相對和絕對的有效循環量不足。微循環的病理生理變化,隨著休克的進程而有不同的障礙,所以對休克的治療原則應盡早除去導致休克的原因,補充血容量,糾正微循環障礙,增進心功能,恢復正常機體代謝,根據休克不同分期給以相應治療。
1、產科休克的一般治療
(1)身心治療 穩定病人情緒,減少病人痛苦和外界不良的精神刺激,當病人出現煩躁不安時可肌注哌替啶或地西泮以減少耗氧量。
(2)臥位 過去多采取頭低足高位,旨在改善顱腦供血,但頭低位時橫膈位置相應升高,影響肺底部肺泡的擴張,影響氣體交換,故以平臥位為佳。
(3)保持呼吸道通暢 氧氣吸入改善缺氧情況,盡可能減少肺泡內滲液,反復吸分泌痰液。
(4)保暖 休克伴體溫低下者,應注意保暖。休克伴體溫過高者>39℃應予降溫,冷敷或乙醇擦浴減少耗氧量;降至38℃以下即可。不宜用藥物降溫,使之出汗過多加重休克。
2、產科休克的積極治療產后出血
(1)及時發現軟產道損傷或子宮破裂,并積極處理。
(2)及時正確估計出血量,特別是小量持續性出血,可以通過監測血紅蛋白和血細胞比容等的變化來客觀估計出血量。
(3)及時補充血容量,有條件盡量輸血避免過多補充晶體液。
(4)及時果斷地去除出血原因,包括子宮切除或開腹探查。
(5)適時終止妊娠,尤其是胎盤早剝。
3、產科休克的積極處理產科感染的誘發因素和合理應用抗生素
(1)嚴格接產及手術時的無菌操作。
(2)及時發現軟產道的損傷。
(3)胎膜早破時積極預防感染。
(4)避免胎盤組織的殘留。
(5)合理應用抗生素。