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  • 發布時間:2023-08-08 13:10 原文鏈接: 治療人類免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎的概述

      1.HIV感染治療的目的 治療的目的主要在于抑制病毒復制,恢復患者的免疫功能,預防機會性感染和惡性腫瘤,延長患者的生命和改善患者的生活質量。

      2.用于治療HIV感染的藥物 總體而言,目前對HIV感染尚無理想的治療藥物,目前用于治療HIV的藥物主要有兩大類,一類是反轉錄酶抑制劑,另一類為蛋白酶抑制劑,前者又分為核苷反轉錄酶抑制劑和非核苷反轉錄酶抑制劑。

      3.抗病毒治療的適應證 一般認為有下列情況之一應給予藥物治療:①急性感染期;②患者出現了HIV感染的癥狀;③CD4 細胞小于300細胞/&micro;l,或HIV RNA>50000拷貝(rt-PCR)或>10000拷貝cDNA。

      4.治療方案 目前所用的治療方案多是幾種抗病毒藥物聯合應用,如近年來常用的高效抗反轉錄病毒治療(highly active antiretroviral therapy,HAART)方案即是使用2種核苷反轉錄酶抑制劑和1種非核苷反轉錄酶抑制劑,或2種核苷反轉錄酶抑制劑和1種蛋白酶抑制劑,已經證明此種治療方案可以增加CD4 淋巴細胞的數量,減少機會性感染和惡性腫瘤的發生,延長患者的生命和改善患者的生活質量。

      5.中醫中藥治療 有關中藥治療AIDS病的研究已獲得人們高度的重視,最近研究表明,補中益氣,滋陰養肝,清熱解毒等中藥對不同的患者有一定的療效,在以中醫辨證施治基礎上的中藥治療聯合抗病毒藥物治療,將可能大大改善患者的預后。

      6.美國國家衛生研究院的一個研究組提出的建議

      (1)對于無癥狀的CD4 淋巴細胞計數在500細胞/&micro;l以上的患者,不需應用抗病毒藥物,但應每6個月進行一次臨床和免疫學檢查。

      (2)對于無癥狀的CD4 淋巴細胞計數為200~500細胞/&micro;l者,可以給予抗病毒治療或繼續臨床和免疫學觀察,如發現惡化,即應給予抗病毒治療。

      (3)對于CD4 淋巴細胞計數為200~500細胞/&micro;l并出現HIV感染相關的癥狀者,則應進行抗病毒治療。

      (4)對于以往使用過抗反轉錄病毒藥物者,則應首選Zidovudine,劑量每天為600mg,分次應用。

      (5)Zidovudine可以與Didanosine或Zalcitabine聯合應用,但聯合應用的效果尚未確定。

      (6)在使用Zidovudine過程中,如CD4 淋巴細胞計數低于300細胞/&micro;l,則可繼續用此藥治療或改為Didanosine治療,如患者已使用Zidovudine 4個月以上,則應改為Didanosine治療。

      (7)如果患者不能耐受Zidovudine,或在用其治療過程中疾病仍持續進展,則應改為Didanosine或Zalcitabine治療。

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