一般原則是:適當休息、合理飲食,支持治療,選擇性使用藥物。應忌酒、防止過勞及避免使用損肝藥物。
1.急性肝炎的治療
(1)急性期患者應臥床休息,癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失、隔離期滿、肝功能正常可出院。肝功能恢復后仍需休息2~3個月,隨訪觀察1年。
(2)給予清淡易消化、營養豐富的飲食,附加充足的維生素。進食少時,可靜脈輸液補充熱卡和營養。
(3)住院患者注意采取血液傳播疾病的隔離措施。
(4)可適當使用保肝降酶藥和中藥制劑。甘草酸苷制劑,雙環醇,還原型谷胱甘肽,益肝靈等。
(5)抗病毒藥物治療。急性肝炎大多為自限性,一般不需要使用抗病毒藥物。
2.慢性肝炎的治療
包括保肝降酶,抗纖維化和抗病毒治療。
慢性乙肝,如持續無癥狀,肝功能正常,且無肝纖維化時是不需要藥物治療的;當肝功能出現損傷,病毒復制活躍,或出現肝纖維化時,則需要積極治療,采用抗病毒治療為主,保肝降酶,抗纖維化為輔的綜合措施。
用于兒童的抗乙肝病毒感染的主要藥物有干擾素(INF)(1歲以上),核苷酸類似物:拉米夫定(3歲以上),阿德福韋酯(≥12歲),替諾福韋(≥12歲),恩替卡韋(≥16歲)。其中α-干擾素(IFN-α)是兒童慢性乙肝的首選抗病毒藥。
抗纖維化藥物可選擇復方鱉甲軟肝片、復方木雞顆粒,扶正化瘀膠囊等。
3.重型肝炎的治療
重型肝炎死亡率達50%以上,及早發現、及早治療很重要。患者應絕對臥床,避免去除誘發肝性腦病的誘因,預防和控制感染,及時救治出血,防止電解質紊亂,加強對癥支持療法。有條件者可考慮肝臟移植。