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  • 發布時間:2022-08-09 15:38 原文鏈接: 治療先天性腎上腺皮質增生癥的介紹

      早期診斷后及應及早應用糖皮質激素。

      1.及時糾正水、電解質紊亂(針對失鹽型患兒)

      靜脈補液可用生理鹽水,有代謝性酸中毒則用0.45%氯化鈉和碳酸氫鈉溶液。忌用含鉀溶液。重癥失鹽型需靜脈滴注氫化可的松,若低鈉和脫水不易糾正,則可肌肉注射醋酸脫氧皮質酮(DOCA)或口服氟氫可的松,脫水糾正后,糖皮質激素改為口服,并長期維持,同時口服氯化鈉。其量可根據病情適當調整。

      2.長期治療

      (1)糖皮質激素 糖皮質激素治療一方面可補償腎上腺分泌皮質醇的不足,一方面可抑制過多的ACTH釋放,從而減輕雄激素的過度產生,故可改善男性化、性早熟等癥狀,保證患兒正常的生長發育過程。

      (2)鹽皮質激素 鹽皮質激素可協同糖皮質激素的作用,使ACTH的分泌進一步減少。可口服氟氫可的松,癥狀改善后,逐漸減量,停藥。因長期應用可引起高血壓。0.1mg氟氫可的松相當于1.5mg氫化可的松,應將其量計算于皮質醇的用量中,以免皮質醇過量。

      在皮質激素治療的過程中,應注意監測血17-羥孕酮或尿17-酮類固醇,失鹽型還應該監測血鉀、鈉、氯等。調節激素用量,患兒在應激情況下(如:感染、過度勞累、手術等)或青春期,糖皮質激素的劑量應比平時增加1.5~2倍。

      3.手術治療

      男性患兒勿需手術治療。女性兩性畸形患兒宜6個月~1歲時進行陰蒂部分切除術或矯形術。

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