必須防止人糞污染食品和水,而高發病率的無癥狀帶蟲者使這一問題復雜化。能足夠殺滅細菌的氯濃度對阿米巴包囊無作用,但將水煮沸或用四環素氫化過碘酸片處理水(每升1-2片)可殺滅包囊。
一般治療包括減輕癥狀,補充血液和糾正水和電解質的喪失。如果考慮到闌尾炎癥狀系阿米巴所致,則手術最好推遲48-72小時以觀察化療的療效。
無癥狀的包囊排出者應得到治療以防止他們傳播感染。通常口服1個療程的糠酸二氯尼特(diloxanide
furoate):成人500mg日服3次,連服10日;兒童20mg/(kg*d)分3次服。也可用雙碘喹啉替代,成人劑量650mg日服3次,連服20日;兒童劑量30-40mg/(kg*d)分3次服,連服20日,每日最大劑量不超過2g,以免引起視神經炎。甲硝唑,除非應用大劑量,對無癥狀包囊排出者的失敗率高。
治療有輕度胃腸道癥狀的病人,推薦用口服甲硝唑5-10日療法(成人750mg日服3次;兒童每日35-50mg/kg,分3次服)。孕婦不應服用甲硝唑。對有中度胃腸道癥狀的病人,在完成1個療程的甲硝唑治療后,應接著加用第二種藥物,例如按上述劑量給糠酸二氯尼特或雙碘喹啉,或用巴龍霉素(每日25-30mg/kg分3次服,連服7日)以防復發。如果癥狀嚴重,口服藥物后應接著用依米丁1mg/(kg*d)(最大不超過60mg)或去氫依米丁1-1.5mg/(kg*d)(最大不超過90mg)肌內注射,直至癥狀得到控制(至多不超過5日)。依米丁和去氫依米丁都是有毒性的,受藥病人應臥床休息并用心電圖監護。一旦出現心動過速,低血壓,肌肉無力,嚴重胃腸道反應或皮膚病等藥物毒性征象,應立即停藥。禁忌證包括妊娠和腎臟或心臟疾病。
治療腸外阿米巴病,甲硝唑為首選藥物,劑量同上。替代藥物為依米丁或去氫依米丁,劑量與上述治療重癥阿米巴痢疾所用的劑量相同。用依米丁或去氫依米丁治療肝阿米巴病時應合用氯喹(成人,開始2日1g/d,然后500mg/d連服3周;兒童,每日10mg/kg,最大劑量不超過氯喹基質300mg/d)。若在糞便中出現溶組織內阿米巴,還需加用雙碘喹啉,劑量同上。
如果可行,應在治療后第1,3,6月復查糞便,以便觀察是否有復發。