(一)閉角型青光眼
1.治療原則
以激光和手術解除瞳孔阻滯,并降低眼壓為主。一般臨床前期或急性發作后房角又完全開放者,可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連,應行小梁切除術或其他濾過手術。
2.藥物治療
(1)急性發作期 ①縮瞳藥 1%~2%毛果云香堿滴眼,1/每10~15分,連續2~3小時。待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1/2小時;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服 乙酰唑胺500mg 1次,隨之250mg,1/6小時;③快速靜滴 20%甘露醇250ml,1~2/d。
(2)間歇期或慢性發作期 可滴縮瞳劑、噻嗎心安、口服乙酰唑胺,滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。
(二)開角型青光眼
1.可首先用藥物治療
如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續減退者,應手術治療(激光小梁成形術或濾過手術)。
2.局部用藥應滴用最低濃度、最少次數又能維持正常眼壓為原則
一般應于清晨睡醒后即滴眼藥,午飯及晚飯后各滴1次。
3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍
可加服乙酰唑胺,但應避免長期使用,并注意其并發癥,定期查尿常規。
(三)絕對期青光眼
1.如無痛苦,可不必治療。
2.如有疼痛,可做睫狀體電凝或冷凝術。術前準備及術后處理同外眼手術常規。術中注意凝固不可過強。電凝時一般系用40mA,每點相距2~3mm,每次范圍不超過二個象限。做冷凝術時,鞏膜須作標致點,以免重復或遺漏。
3.可用60%酒精1ml作球后注射。
4.護理:
(1)急性發作時,臥床休息,進半流食。
(2)保持環境安靜,避免情緒波動。
(3)注意大便通暢,戒煙酒,飲茶每日不超過一杯,適當限制進水量。
(4)間歇緩解期亦應減輕視力疲勞,不能持續閱讀太久。