研究表明，造成新生兒患病率與死亡率增加的原因是早產的增加，所以治療的核心應是延長孕周。
1.胎兒鏡下選擇性激光電凝治療
在胎兒鏡下激光燒灼胎盤血管吻合支，以阻斷血流，理論上能從根本上治療此病，這是對各期都有效的方法，但需要專業的技術和足夠的器械。到目前為止，對于26周以前的TTTS，胎兒鏡下選擇性激光電凝胎盤的吻合血管是首選。激光電凝與連續性羊水減量相比，可以提高圍生期的生存率，降低神經系統的發病率。
2.羊水減量
是目前主要的治療方法之一，在26周后的急性TTTS中，羊水減量是治療的首選。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，雖不能中斷雙胎之間的輸血，但減量后可使胎盤血管床的流體靜脈壓下降，改善臍帶和子宮的血流。羊水減量后，可用超聲心動圖監測供血兒下腔靜脈的波形來準確地預測受血兒心臟功能的改變。此方法的操作與所需要的器械相對于電凝治療較簡單，容易普及，但多次操作會使感染的機會增加。
3.羊膜造口
在分隔膜上造口，使兩羊膜囊中的羊水流動達到平衡，從而改善胎盤循環。在提高圍生期的生存率和降低神經系統疾病的發病率方面，羊膜造口術與羊水減量術沒有顯著差異。但相對于羊水減量術，它只需一次操作，故更容易被接受。