【一般資料】
患者女性，71歲，農民。
【主訴】
右髖部外傷致疼痛、活動受限1天
【現病史】
患者于入院1天前自己不慎摔傷，右髖部受傷，即感傷處疼痛、活動受限，無昏迷，無惡心、嘔吐，無胸悶及呼吸困難現象，當時未予特殊處理，在家休息一天后感疼痛未見明顯減輕，今日來我院就診，查DR片示：右側股骨頸骨折。為進一步治療而入住我院。
【既往史】
既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認肝炎、結核等傳染病史。無外傷、手術史，無輸血史，無食物及藥物過敏史。預防接種史不詳，系統回顧無特殊。
【查體】
T：36.40℃、P：70次/分、R：20次/分、BP:144/80mHg。發育正常，營養中等，神清語利，被動**，查體合作。頭顱無畸形，五官端正，雙側瞳孔正大等園，對光反射靈敏，耳鼻口無異常分泌物。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸就對稱，無畸形，雙側呼吸動度一致，語顫均等，雙肺呼吸者清晰，未聞及干濕性鳴音，心律70次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部查體未見明顯異常。專科情況：右下肢內旋短縮畸形，髖關節處腫脹、觸壓痛明顯，活動受限，可及骨質摩擦感，膝關節、躁關節及各趾跖關節活動自如，未有感覺正常，足背動脈搏動良好。余肢體體無畸形形，活動自如，關節無紅腫及運動障礙，生理反射正常存在，病理反射未引出。
【輔助檢查】
DR片示：右側股骨頸骨折（頭下型）
【初步診斷】
右側股骨頸骨折
【鑒別診斷】
股骨粗隆間骨折…有明確的外傷史，傷后患肢極度外旋，髖部腫痛明顯，活動受限，可及骨質摩擦感，結合影像學檢查可與本病明確鑒別。
【診療經過】
入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，行人工髖關節置換術，術后給予丹參凍干…低分子肝素活血抗凝藥物治療，手術切口換藥治療。
【臨床診斷】
右側股骨頸骨折
【病例分析/討論】
股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸骨折，好發生于老年人，其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題，此病人為老年病人，股骨頸頭下型骨折，治療方案選擇人工髖關節置換，術后可早期下地活動，減少臥床時間，減少并發癥的發生。
病例來源：愛愛醫