搶救治療原則:清除毒物,密切監護,有特效解毒劑的應及時應用,維持多個受抑制器官的基本生理功能,直到機體通過多種途徑將藥物全部代謝和排出體外。
1.清除毒物
(1)徹底洗胃 一般首選1:5000高錳酸鉀溶液。也可以用溫開水灌洗,每次入液250毫升左右,反復沖洗,直至洗出液完全澄清。
(2)吸附、導瀉 洗胃后由胃管注入活性炭懸液。對吸附各種鎮靜催眠藥均有效;同時可注入的50%硫酸鈉溶液40~60ml導瀉。需注意,由于硫酸鎂可被少量吸收而加重中樞神經抑制.故不宜用于本病的導瀉。
(3)補液、強力利尿,堿化尿液 一般選用呋塞米和碳酸氫鈉液,可促進毒物自賢排出,對吩噻嗪類無效。
(4)血液凈化治療 有下列指征之一即可實施:①攝入藥量已達致死量,且估計已被吸收;②中毒癥狀嚴重,中樞抑制癥狀逐漸加深;③伴有嚴重水、電解質和酸堿平衡紊亂;④心、腎衰竭。血液灌流效果最好宜首選。
2.特效解毒療法
吩噻嗪類中毒無特效解毒藥。
3.維持昏迷患者的重要臟器功能
(1)保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管或氣管切開,必要時給予機械通氣、保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。
(2)維持呼吸中樞興奮 對于有深度昏迷或有呼吸抑制表現者,可適量使用中樞興奮劑。首選貝美格(美解眠),兼有促進意識恢復作用,亦可用洛貝林、尼可剎米等。
(3)維持血壓 急性中毒出現低血壓多由于血管擴張所致,應輸液補充血容量,如無效。可考慮給予血管活性藥物治療。
(4)促進意識恢復 用納洛酮有—定療效,靜脈注射,根據病情,可間隔15分鐘至半小時重復—次。
(5)支持及對癥治療 維持水電解質平衡,糾正心律失常、酸中毒,防治感染、肺水腫、腦水腫、腎衰竭等。如錐體外系反應明顯,震顫可選用苯海索、東莨菪堿等;肌肉痙攣及張力障礙,可用苯海拉明口服或肌注。如有肝臟損害,輸液中加用維生素C及肝泰樂靜脈滴注。