局限于口腔和咽部的一度灼傷,無繼發感染,3~5日后白膜可自行消退,傷口愈合。如二、三度灼傷,或有喉咽、喉部灼傷,應根據具體情況,采取相應的救治措施。
1.中和治療
強酸、強堿所致的咽喉灼傷,在傷后3~4小時內就診者,應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強堿者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和,防止其產生的二氧化碳使受傷的食管和胃發生破裂。
2.呼吸困難的處理
廣泛性頭、面、頸部三度灼傷,呼吸道有明顯灼傷的病例,應在呼吸道梗阻癥狀出現之前,先行氣管切開術。二度以內灼傷,無呼吸阻塞表現者可暫時觀察。咽喉燙傷者呼吸困難發生有一定的規律,燙傷愈重,呼吸困難出現愈早。呼吸困難出現在燙傷12小時以內的病例,就診時呼吸困難雖輕,但多屬進行性,應早期施行氣管切開術。
3.抗生素的應用
選用足量廣譜抗生素,以預防和控制感染。
4.腎上腺皮質激素類藥物的應用
激素具有抗休克、消除水腫、避免氣管切開,以及抑制肉芽及結締組織生長的作用,減少瘢痕性狹窄。咽喉灼傷宜早期使用,量要足,如口服有困難時可靜脈應用。
5.全身療法
如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質紊亂等,給予鎮靜止痛藥物、維生素等。
6.局部治療
保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂布龍膽紫等,或吞服橄欖油、石蠟油,使傷口干燥,并具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因可以緩解吞咽困難,對增加營養水分及改善全身情況有利。
傷后1~3周的急性期過后,對咽食管損傷較重者,應繼續應用抗生素、激素,并應用阿托品、地巴唑預防痙攣。輕度瘢痕狹窄可以用擴張術治療,對擴張無效或多發的、范圍廣泛的狹窄或閉鎖可手術整復。