1.一般治療給予低鈣、富含草酸、磷酸鹽的飲食,以減少腸道對鈣的吸收。必要時口服磷酸鹽3~6g/d;同時充分水化并利尿,以糾正高鈣血癥。
2.骨髓瘤治療可給予化療或放療以達緩解。
化療方案:目前采用聯合化療,可用M2方案:
(1)卡莫司汀(carmustine):0.5~1.0mg/kg,靜脈注射,第1天。
(2)環磷酰胺(CTX):10mg/kg,靜脈注射,第1天。
(3)苯丙氨酸氮芥(phenylalanine mustard):0.1mg/(kg?d)口服,第1~7天
(4)潑尼松(prednison):lmg/(kg?d),口服,第1~14天。
(5)長春新堿(vincrstin):0.03mg/kg靜脈注射第21天,每隔35天重復1次。
3.預防腎病
(1)腎功能不全出現前,應鼓勵多飲水,維持尿量>3L/d。適當服用堿性藥物以堿化尿液,防止異常蛋白質腎小管沉積。
(2)避免靜脈腎盂造影和適用腎毒性藥物。
(3)糾正高鈣血癥。
(4)定期做尿細胞計數,及早發現和及時治療并發的尿路感染。
(5)用化療藥物前先檢測尿酸的濃度,升高者先用別嘌醇。
4.腎病治療主要通過化療使多發性骨髓瘤緩解,其他的治療與原發性腎臟疾病的治療相同,腎功能衰竭時,可行透析治療。腹膜透析有助于部分清除體內免疫球蛋白,可作為首選。