治療妊娠期肝血腫及破裂的概述

　　肝包膜下血腫的治療包括：糾正凝血功能異常，密切監測病情，超聲觀察血腫大小變化。病情惡化者手術。

　　肝血腫破裂出血的急救原則是：糾正凝血功能，糾正休克，手術止血或介入性栓塞治療。

　　1.糾正休克及凝血功能障礙

　　首先靜脈大量輸液，輸新鮮血、新鮮血漿、多種凝血因子，必要時用小量肝素糾正凝血功能障礙，防止DIC對肝、腎、心、肺、腦等臟器的進一步損害。待病情穩定或血壓平穩后急診手術。若經輸液輸血治療無效或病情反而惡化，則應及時手術搶救。

　　2.手術止血

　　（1）縫合止血 如裂口較規整，周圍組織正常，可行縫合止血。

　　（2）吸收性明膠海綿填塞。

　　（3）肝動脈結扎 肝臟的血供1/3來自肝動脈，2/3來自門靜脈，各提供需氧量的50%。正常情況下結扎肝動脈仍能維持肝的需氧量。

　　（4）肝部分切除術 對全身情況較好、年輕、病灶局限，尤其局限在左半肝內者，行部分肝切除術可收到滿意效果。妊娠期急診肝切除危險大，病死率高，不可輕易選擇。對肝病變廣泛，肝功嚴重不良者更應慎重。

　　（5）微波固化止血 將針形微波發射電極插入出血的肝組織內，通過微波能在組織內轉變為熱能，使局部升溫，血液凝固而止血，是簡便、安全、損傷輕而效果確切的方法。

　　（6）產科處理 妊娠期高血壓疾病所致肝破裂手術止血后，視出血及病情輕重、妊娠周數、胎兒是否存活等情況，考慮是否同時施行剖宮產或引產以終止妊娠。

　　3.術后處理

　　術后及產后應繼續嚴密觀察及治療，采取積極措施防止并發癥的發生。對其他原發疾病給以相應處理。