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  • 發布時間:2023-06-06 11:19 原文鏈接: 治療子宮內膜間質肉瘤的概述

      1.手術治療

      對于已經診斷為子宮肉瘤的患者,應該考慮給予及時的手術治療。

      (1)低度惡性內膜間質肉瘤手術范圍:行全子宮及雙附件切除術,不宜保留卵巢。即使發生廣泛轉移,仍應將病灶盡可能切凈。肺轉移患者行肺葉切除術。

      (2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤術后易復發。對晚期患者,可做姑息性手術,以緩解癥狀,術后輔助放療和化療。

      2.化療

      (1)低度惡性子宮內膜間質肉瘤用以順鉑(DDP)或異環磷酰胺每3周1次為主的方案。

      (2)高度惡性子宮內膜間質肉瘤用IAP方案(異環磷酰胺+ADM+順鉑)。

      3.放療

      適應證:術后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內膜間質肉瘤。

      (1)術后體外照射需根據術后殘瘤及轉移灶的情況制定治療方案,術后體外照射的設野與術后預防性盆腔照射大致相同。

      如:盆腔中心部位有肉瘤殘存:全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy,中央擋鉛四野照射仍為15Gy。

      盆壁腫塊較大:在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10~15Gy。

      腹主動脈旁淋巴結陽性:另外設野,照射劑量為45~55Gy,每周8.5Gy,4~6周內完成。

      當病變范圍超出盆腔范圍時,可再在上腹部增設一野,照射野面積根據病變范圍劃定,對肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉移灶范圍較小時,可以對肺部轉移灶設野行體外照射。

      (2)腔內放射術前采用遙控后裝腔內放療。

      劑量:以子宮頸癌腔內放療的參考點(A點)為準,以15~20Gy為宜,最好能使子宮得到均勻分布的劑量。

      術后陰道殘端有肉瘤殘存時,在體外全盆腔照射之后,可與盆腔四野照射同時補充腔內放射,劑量參考點為黏膜下0.3cm,可給予總量24~30Gy,分3~5次完成,間隔為4~7天,

      4.孕激素類藥物治療

      適應證:孕激素受體、雌激素受體陽性患者。

      注意事項:應長期應用,一般主張1年以上。

      常用藥物:

      (1)醋酸甲地孕酮口服,長期維持。

      (2)甲羥孕酮口服,長期維持。

      (3)己酸羥孕酮肌注,或改上述口服藥長期維持。

      對孕激素受體陰性者,先應用他莫昔芬,增加腫瘤對孕激素類藥物的敏感性,然后再應用甲羥孕酮(MPA)或MA。

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