1、早期應用足量抗生素
觀察策略（輕微耳痛，體溫在過去的24小時低于39度） 推遲2-3天使用抗生素；病情嚴重是指中到重度耳痛，發熱超過39°C，及早使用抗生素。抗生素：首選阿莫西林80-90mg/kg.d；病情嚴重的須使用阿莫西林-克拉維酸鉀90mg/kg.d；阿奇霉素（第一天10mg/kg,余下4天5mg/kg）或克拉霉素（15mg/kg.d 分2次頓服）；對青霉素耐藥肺炎鏈球菌的可以使用克林霉素（30-40mg/kg.d 分3次頓服）；輸液使用頭孢三嗪（50mg/kg）。
2、鼓膜穿刺
癥狀持續存在需鼓膜穿刺，細菌培養。
3、鼓膜切開術
由于小兒鼓膜不易穿孔，適時行鼓膜切開術，對縮短病程和防止并發癥甚為重要。
4、乳突開放術
經一般治療后癥狀無好轉，乳突氣房已融合，蓄濃時，應及時手術。
5、治療時間
10天，6歲以上的5-7天，中耳積液的治療需要持續觀察3月。