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  • 發布時間:2022-11-04 14:37 原文鏈接: 治療幼年型類風濕關節炎的介紹

      本癥病程可遷延數年,急性發作及緩解交替出現,大多數到成年期自行緩解。但也有少數仍持續發作。

      1、一般治療 急性發熱期應臥床休息,待病情好轉應適當活動,部分病例可進行適當體療或理療及功能鍛煉,以防止關節畸形。

      2、腎上腺皮質激素對全身癥狀較重或合并心肌炎、虹膜睫狀體炎者需早

      期應用潑尼松,開始劑量每日1.5~2mg/kg,分3~4次口服,待病情好轉,血沉正常時可逐漸減量,并改為隔日頓服或間歇用藥,療程4~6月或更長。

      3、阿司匹林是非類固醇類抗炎藥物中的首選藥,療效肯定,容易耐受,開始可較大劑量,每日80~100mg/kg,分3-4次飯后服用,應測定血清水楊酸濃度以維持血濃度在20~30mg/dl,治療過程中可能出現血清谷草轉氨酶升高,然而一旦停藥即可恢復正常。僅在無效或有毒性反應才換用其他藥,如消炎痛用量每次0.5~1mg/kg,每日2~3次,飯后服用。

      4、金制劑對活動性關節炎有效。金能減少新骨的侵蝕,硫羥蘋果酸金鈉(goldsodiumthiomalate)或硫葡萄糖金(goldthioglucose)肌內注射,開始劑量每周1mg/kg,以后逐漸減至每月1mg/kg。有肝、腎、血液疾病者禁用。毒性反應包括瘙癢、皮炎、口炎、蛋白尿、粒細胞減少、血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血等,均應停止服藥。

      5、免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,對嚴重病例不僅可抑制炎癥,加強激素療效,并可減少激素用量。 占50%(40-50%),間歇性,≤ 4個關節受累,常是大關節:膝、肘、踝。系統表現輕微。30%病人(主要是女孩)有性虹膜睫狀體炎風險,大齡男孩有脊椎關節病風險。 占50%(40-50%),間歇性,≤ 4個關節受累,常是大關節:膝、肘、踝。系統表現輕微。30%病人(主要是女孩)有性虹膜睫狀體炎風險,大齡男孩有脊椎關節病風險。

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