異源內分泌綜合征治療的關鍵是治療異位分泌激素的腫瘤,包括手術切除和放化療。
除根據病因治療外,應積極根據分泌激素的不同進行對癥處理。
對于異位分泌ADH的腫瘤,如病情較輕,應限制攝水量,每日應<800~1000mL,使水處于負平衡,以減少自由水過多。需要注意的是化療需要水化或化療導致更嚴重的低鈉。當有嚴重水中毒(有抽搐,昏迷等癥狀)時,可考慮使用速尿等藥物,同時靜脈給予30g/L氯化鈉溶液,以便迅速糾正血鈉濃度和血漿滲透壓,但必須防止誘發肺水腫。
第一型異位ACTH綜合征治療困難,預后差,確診時往往已不能手術,僅可用聯合化療,患者易伴發感染,在化療前盡早使用酮康唑等抑制過量皮質醇產生,以預防致命的感染;第二型多由類癌引起,惡性程度低,但也可發生縱隔和肺門淋巴結轉移,在明確診斷后宜盡早手術根治。
伴瘤高鈣血癥一般血鈣在3.5mmol/L以上,往往易發展至高鈣危象,過高的血鈣對患者遠較腫瘤本身更具危險性,需積極搶救。
低血糖急性發作時應靜脈注射50%葡萄糖液,保持血糖在正常高水平為宜,無效時可肌肉注射胰高血糖素1mg,升糖激素如糖皮質激素,生長激素等可用于控制慢性低血糖的發生,一般外科手術切除腫瘤后,低血糖可自行緩解。