本病治療以非手術療法為主,加強全身支持療法、糾正水電解質失常、解除中毒癥狀、積極防治中毒性休克和其他并發癥。必要時才予手術治療。
1.非手術治療
(1)一般治療 休息、禁食,腹痛、便血和發熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止、便血減少、腹痛減輕時方可進流質飲食,以后逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營養液,如10%葡萄糖、復方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導致疾病復發,但過遲恢復進食又可能影響營養狀況,延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可做胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
(2)糾正水電解質紊亂 本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。
(3)抗休克 迅速補充有效循環血容量。除補充晶體溶液外,應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
(4)抗生素 控制腸道內感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素包括氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、舒氨西林、復達欣或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選兩種聯合應用。
(5)腎上腺皮質激素 可減輕中毒癥狀,抑制過敏反應,對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發腸穿孔之危險。一般應用不超過3~5天,均由靜脈滴入。
(6)對癥療法 嚴重腹痛者可給予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮靜藥或予物理降溫。
(7)抗毒血清 采用Welchii桿菌抗毒血清靜脈滴注,有較好療效。
2.手術治療
下列情況可考慮手術治療:
①腸穿孔;
②嚴重腸壞死,腹腔內有膿性或血性滲液;
③反復大量腸出血,并發出血性休克;
④腸梗阻、腸麻痹;
⑤不能排除其他急需手術治療的急腹癥。