1.用藥原則
單一用藥往往難以取得理想效果,多采用聯合用藥。應特別注意藥物的相互作用,經常檢查藥物的反應,盡量減少藥物的種類和劑量,以減少副反應和費用。
2.常用的藥物
(1)止痛藥 包括非甾體抗炎藥(NSAIDs),NSAIDs和作用較溫和的麻醉劑的復合劑以及純麻醉劑。
(2)抗抑郁藥 抗抑郁藥不僅可對抗抑郁情緒,還有機制未明的鎮痛作用。抗抑郁藥用于慢性疼痛的療效并不十分可靠,但由于可作為麻醉藥的替代品且不易被濫用、依賴性低的優點而被廣泛應用。
(3)器官特異性藥物 治療CPP的過程中,可針對胃腸癥狀,膀胱刺激癥狀和骨骼肌肉痛等。
(4)其他藥物 如醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)可通過抑制卵巢功能減少盆腔充血,以緩解相關疼痛。GnRH-a已被建議用于鑒別婦科原因和非婦科原因的疼痛。
3.腹腔鏡治療
慢性盆腔痛的腹腔鏡手術治療應根據其具體情況來定。
4.心理治療
對沒有明顯器質性病變,但有心理障礙的患者應進行心理治療。可從簡單的方法開始,如從教育和消除疑慮入手,逐步進行特殊的心理治療技術,如放松療法、認知療法、支持療法等。
5.其他療法
包括理療、按摩等療法。