因撲翼樣震顫常提示嚴重代謝功能惡化,應立即檢查患者神經系統狀態及生命體征,與其之前表現進行對比,注意有無嚴重改變,監測神經系統狀態,生命體征及尿量。注意有無呼吸系統受損表現,準備行氣管內插管輔助呼吸,同時注意肝病、腎病或肺部疾病晚期并發癥。
(一)病因治療
1.肝病
注意患者有無并發出血早期表現,如煩躁不安、心動過速、皮膚濕冷(有無黃疸,檢查口腔黏膜及瞼結膜有無蒼白),出血晚期表現為血壓下降、少尿、嘔血、黑便。建立靜脈通路行輸液及血液置換,患者平臥位,下肢抬高20°,持續吸氧。
2.腎病
回顧患者治療,了解透析的頻率。詳問家屬患者有無嚴重意識改變。檢查有無高鉀血癥、代謝性酸中毒、心動過速、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、肌無力、反射亢進、Kussmaul呼吸。給予碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、胰島素、聚苯乙烯磺酸鈉治療。
3.肺病
注意患者有無呼吸困難、呼吸急促、輔助呼吸肌應用、發紺等重要表現,給予鼻導管、面罩、氣管插管、機械通氣等輔助通氣。
(二)對癥治療
給患者提供緩解措施,如適當休息以減輕乏力,抬高頭部減輕呼吸困難和端坐呼吸,用油擦洗皮膚緩解黃疸和尿毒癥引起的皮膚瘙癢(避免應用肥皂)。給予患者及家屬精神支持,若患者意識不清,給予胃腸外營養,監測血清及尿液以評估靜脈給營養情況。每2小時翻身一次避免引起壓瘡。因患者易受感染,注意洗手和無菌操作。