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  • 發布時間:2023-02-20 15:14 原文鏈接: 治療新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的相關介紹

      1.病因治療

      治療原發病針對造成膽汁淤積的病因進行治療。感染所致膽汁淤積,需要針對不同病原進行治療。如對CMV感染患兒可選用更昔洛韋治療。若病原為細菌則可根據細菌培養和藥敏結果給予敏感抗生素治療。對于PNAC患兒應盡早給予胃腸內營養,必要時可給予鼻胃管和鼻空腸管喂養,逐步減少胃腸外營養量,直至停用。中鏈三酰甘油(MCT)或以魚油為基質的脂肪乳劑可減少PNAC的發生。某些代謝病可采用飲食治療,如半乳糖血癥,可限食乳制品。藥物引起者,及時停藥。早期診斷、治療常可避免不良后果發生。對未完全明確診斷的患兒,應定期隨訪觀察,以避免不必要的手術,如將新生兒肝炎誤診為膽道閉鎖,則手術可促使肝硬化提早發生。PNAC患兒手術時機的選擇也很重要,過早進行手術會造成肝臟的進一步損害。

      2.營養

      營養過量與營養不足均對肝臟不利。患兒有脂肪瀉時,飲食中可減少脂肪,如給脫脂奶,加用中鏈三酰甘油。另外也應注意熱卡及蛋白質的充分供給。需預防脂溶性維生素缺乏,具體補充劑量應根據患兒膽汁淤積程度,病程長短及有無維生素缺乏癥來確定。水溶性制劑可口服,否則宜采用肌注給藥。膽汁淤積較輕或已緩解的,可改為口服。如有條件可進行血濃度監測,防止過量。

      3.對癥治療

      (1)利膽藥 利膽藥能促進肝細胞分泌和排泄膽汁,增加膽汁在腸道中的排泄,消除臨床癥狀并改善肝功能。如熊去氧膽酸,苯巴比妥,考來烯胺,微生態藥物,中藥茵梔黃等,必要時可使用腎上腺皮質激素。

      (2)促進解毒功能藥物 葡醛內酯,谷胱甘肽等。

      (3)促進蛋白質合成藥物 人血清白蛋白,支鏈氨基酸等。

      4.手術治療

      對于內科藥物治療無效的患兒,需外科治療,以減輕癥狀、維持生命。包括部分膽汁外分流術,部分膽汁內轉移術,腹腔鏡探查、膽道造影、膽道沖洗術,經內鏡逆行胰膽管造影等。對于難治性膽汁淤積或有肝衰竭的患兒可考慮肝移植。

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