1.常用藥物
(1)地西泮(安定) 是成人或兒童各型癲癇狀態的首選藥。
(2)10%水合氯醛 加等量植物油保留灌腸。
(3)氯硝西泮(氯硝安定) 藥效是安定的5倍,對各型癲癇狀態均有效。
(4)勞拉西泮(氯羥安定) 作用較安定強5倍。
(5)異戊巴比妥(異戊巴比妥鈉) 靜脈注射,速度不超過0.05g/分鐘,至控制發作為止。
(6)利多卡因 用于安定注射無效者。
(7)苯妥英(苯妥英鈉) 能迅速通過血腦屏障,用負荷劑量在腦中迅速達到有效濃度,無呼吸抑制和降低覺醒水平副作用,對GTCS持續狀態效果尤佳。
(8)丙戊酸鈉(丙戊酸) 丙戊酸鈉(德巴金)可迅速終止某些癲癇持續狀態,如部分性運動發作持續狀態。
(9)苯巴比妥 主要用于癲癇控制后維持用藥,用安定等控制發作后,可續用苯巴比妥。
(10)副醛 作用強,患呼吸系統疾病者忌用。
如上述方法均不能控制發作,可用硫噴妥鈉靜脈注射或乙醚吸入麻醉。
2.對癥處理
(1)防治腦水腫 可用20%甘露醇快速靜脈滴注,或地塞米松10~20mg靜脈滴注。
(2)控制感染 避免患者在發作時誤吸,可酌情預防性應用抗生素,防治并發癥。
(3)相關檢查 檢查血糖、電解質、動脈血氣等,有條件可行EEG監測。
(4)降溫、糾正代謝紊亂、保證營養 高熱可物理降溫糾正發作引起代謝紊亂,如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態和肝性腦病,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,并給予營養支持治療。