1.良性腫瘤
手術治療,可行開腹和腹腔鏡手術,甚至陰式手術切除腫物。
2.惡性腫瘤
(1)手術治療
1)全面確定分期的剖腹探查術。
2)再分期手術指首次手術未進行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準確分期。
3)腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤,使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。
4)“中間性”腫瘤細胞減滅術某些晚期卵巢癌估計難以切凈而先用幾個療程(少于6個療程的非全療程)化療,再行腫瘤細胞減滅術。可能促使減瘤術易行,對于瘤體大,固定,有大量腹水者,先行1~2個療程化療,稱先期化療,使腹水減少,腫塊縮小,松動,可提高手術質量。
5)再次腫瘤細胞減滅術指對殘余瘤或復發瘤的手術,但如果無有效的二線化療藥物,該手術價值有限。
(2)化療
1)適應證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施,必須及時、足量和規范。化療是手術療效的保證,兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外,其余ⅠB期及ⅠB期以上者,術后均應輔助化療。對ⅠA期病理3級(G3)也應考慮化療。
2)常用化療方案治療卵巢癌的化療方案較多,應根據腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認為聯合化療優于單藥化療,通常多采用聯合化療。
3)化療途徑和期限化療途徑應以全身化療為主(靜脈或口服),也可配合腹腔化療及動脈插管化療或介入化療。