盡快補液以恢復血容量。糾正失水狀態，降低血糖，糾正電解質及酸堿平衡失調，同時積極尋找和消除誘因，防治并發癥，降低病死率。
（一）補液：對重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。
（1）補液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。
（2）補液種類：開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后，應輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。
（3）補液速度：按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3～1/2，在前12h內輸入量4000ml左右，達輸液總量的2/3。其余部分于24～28h內補足。
（二）胰島素治療
小劑量胰島素療法，輸注胰島素0.1U/(kg·h)，血中濃度可達120μU /ml，該濃度即可對酮體生成產生最大的抑制效應，并能有效的降低血。用藥過程中要嚴密監測血糖若血糖不降或下降不明顯，尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。
（三）糾正電解質及酸堿平衡失調
一般經輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補堿。補堿指征為血PH<7.1，HCO3-<5mmol/L。應采用等滲碳酸氫鈉溶液，補堿不宜過多過快。
補鉀應根據血鉀和尿量：治療前血鉀低于正常，立即開始補鉀，頭2~4小時通過靜脈輸液每小時補鉀約13~20mmol/L；血鉀正常、尿量>40ml/h，也立即開始補鉀；血鉀正常。尿量小于30ml.h，暫緩補鉀，待尿量增加后再開始補鉀；血鉀高于正常，暫緩補鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量，調整補鉀量和速度。病情恢復后仍應繼續口服鉀鹽數天。
（四）對癥治療：針對感染、心衰、心律失常等的治療。
此外，治療中應注意
（1） 治療中胰島素劑量較大，易造成血糖下降速度過快，導致血漿滲透壓驟然降低，而細胞內尚處于高滲狀態，造成細胞內、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細胞內急速擴散，造成細胞水腫，不利于細胞功能恢復。
（2） 密切觀察治療中病情的變化，定時檢測生命指標和血糖、滲透壓、CO2結合力的變化，并做到及時處理。
（3） 患者昏迷期要加強臨床護理。防治意外并發癥的發生。
（4） 根據病人全身狀況與血象，適時給予抗感染治療。