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  • 發布時間:2023-04-26 15:39 原文鏈接: 治療結腸息肉和息肉病的手術方法介紹

      由于息肉的性質難從肉眼判斷,故一般發現后應手術摘除或切取作病理學診斷,由于所在部位息肉或腺瘤大小、個數、有蒂或無蒂及息肉性質不同而選擇不同治療方案。

      (1)圈套凝切法 先吸凈周圍附著息肉的黏液和糞水,抽出并注入空氣以置換腸道內可能含有的氫氣、甲烷等,以防電灼時發生爆炸,近息肉張開圈套絲,避免套圈過于貼近腸壁,損傷腸壁致死穿孔,套入后抽緊套絲,根據蒂的粗細選擇不同的電流功率,切割勿過快,切割慢止血完善。

      (2)活檢鉗凝切法 對0.5cm的廣基病灶,用活檢鉗全部咬住,上提使基底呈幕狀的狹細假蒂,隨后通電流凝固數秒鐘,局部呈灰白色即可將活檢鉗咬緊拉下組織送病理檢查。

      (3)電凝器灼除法 多為0.5cm以下病灶,多屬良性,對鉗切不能切除者,可以電凝止血器接觸后以凝固電流燒灼切除。但勿過深以免穿孔或遲發性穿孔,后者可發生于術后2~7天。

      (4)手術治療 息肉及息肉病的手術治療一般包括:局部切除、腸壁切除、腸段切除、次全結腸或全結腸直腸切除。視息肉的多少、有無蒂及所在的部位而定:①有蒂單個作內腔鏡下圈套、電灼(凝)或結扎摘除。對體積較大者,不易行圈套切除或切開摘除,亦可選擇腸壁、腸段切除。②無蒂或廣蒂者,位于腹腔反折以下者作局部切除,反折以上者切開腸壁包括基底部腸壁一并切除或腸段切除。③腺瘤病,包括家族性、非家族性,Gardner與Turcot病均有眾多的腸瘤,易癌變且發生年齡早,如家族性腺瘤病一般50歲以前均全部癌變,故主張診斷為此病者全結腸直腸切除、回腸造瘺,但給較年輕患者帶來終身的生活不便,故有人主張作全結腸切除回腸直腸吻合。術后要嚴密隨訪。直腸部分切除外加殘留直腸的黏膜剝離,保留下段直腸肌管,回腸與直腸下段直接吻合。總之保留肛門功能,雖給手術增加一些難度,但能避免終生性回腸造瘺是可以的,也易于被患者所接受。

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