繼發性高血壓有明確的病因,治療方法與原發性者完全不同。
1、大多數嗜鉻細胞瘤為良性,可作手術切除,效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性,腫瘤切除后可有多處轉移灶。
2、ACE抑制劑對腎臟有保護作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術(PTRA)和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好,為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓,ACE抑制劑有降壓效果,但可能使腎小球濾過率進一步降低,使腎功能惡化,尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。鈣通道阻滯劑有降壓作用,并不明顯影響腎功能。
3、大多數原發性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質腺瘤所致,手術切除是最好的治療方法。癌癥也許應作切除治療,如無轉移,療效也很好。對增生病例,可作腎上腺大部分切除術,但效果差,一般需用藥物治療。
藥物禁忌
1、激素類藥物 如強的松、地塞米松等。這些藥物可導致循環血量增加,而發生高血壓;甲狀腺激素類藥物則能興奮神經系統,引起血壓升高;
2、止痛藥物如消炎痛、保泰松等,可抑制前列腺素合成,使血管趨向收縮而致高血壓;
3、避孕藥可使血管收縮,并刺激腎上腺皮質激素釋放而造成高血壓;