治療老年高血壓危象，應注意降壓的速度和程度，不能片面地追求快速降壓。應強調降壓的個體化。注意患者的年齡、體液容量狀態、目前抗高血壓治療情況、高血壓病程、可能引起的不良反應等因素。
一、治療原則
1.正確選用降壓藥
有時藥物的副作用或不良反應遠遠超過降壓所帶來的益處。
2.降壓幅度要合理
一般來說，降壓幅度要根據治療前血壓水平，將患者血壓降至160/100mmHg的范圍。
3.降壓速度要適當
如腦出血時，應積極快速降壓，但不要使血壓波動太大或血壓過低。蛛網膜下腔出血時，快速將收縮壓降至150mmHg以下，有利于防止再出血。
二、治療程序和方法
1.醫院前急救
多數老年高血壓急癥發生在起床后、上廁所或情緒激動時，發現后不要急忙送往醫院，以防止病情加重或防止送往途中發生意外。一般來說，老年高血壓患者身旁備有降壓藥物應立即做家庭緊急處理：舌下含服降壓藥物，一般在5分鐘后血壓開始下降，于30～60分鐘出現最大的降壓效果。如果降壓效果不理想，30分鐘內可再次給藥，病情穩定后應送往醫院進一步處理。
2.醫院內搶救
（1）一般處理根據不同類型的高血壓采取不同體位，高血壓并發急性左心衰竭患者采取半坐臥位；高血壓腦出血患者采取左側臥位，發揮體位性降壓的效應，持續低流量吸氧；昏迷患者保持呼吸道通暢；抽搐患者加強護理，防止咬傷舌頭，防止骨折或摔傷；行心電監護，密切察血壓、心率、血氣的變化；觀察尿量、尿比重。
（2）快速降壓將患者血壓降至160/100mmHg的范圍，為制止抽搐和防止其他嚴重并發癥，血壓降至安全范圍后，放慢降壓速度，以免引起臟器供血不足。一般對于高血壓危象、高血壓腦病、高血壓合并急性左心衰和主動脈夾層動脈瘤，多采用靜脈給藥常用的擴血管藥物，當有急性冠脈供血不足時，宜采用硝酸甘油。
（3）藥物治療目前，鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和α受體和β受體抑制劑為療效高、安全性好的抗高血壓急癥的理想藥物。①直接擴張血管藥物。②阻滯腎上腺素能受體系統藥物。③快速作用的利尿降壓藥物。④鈣拮抗藥。⑤血管緊張素轉換酶抑制藥。