腎上腺髓質增生的病理診斷目前尚無統一標準,但下列幾點可作為其病理診斷的參考:
①髓質明顯增生,肉眼可見整個腺體增大、飽滿或表面隆起而失去正常形態;
②光學顯微鏡下可見髓質細胞數量增多,細胞體積及細胞核均比正常大;
③可見到細胞核分裂現象,但正常時罕見;
④可見到髓質細胞呈結節樣增生,或髓質細胞延伸入皮質中;
⑤對肉眼難以確定的輕、中度增生,可用幾何測量法測量皮質與髓質的比例以判斷有無增生,正常人皮質與髓質在腎上腺頭部及體部比例約為5~10:1,輕度增生則可使皮質與髓質比例下降。
腎上腺髓質增生是否為一獨立的疾病,迄今尚未定論。目前文獻報道存在兩種類型,一型為單純的腎上腺髓質增生,另一型為多內分泌腺瘤病型(MEN-)的一種表現。至1982年,中國報告的34例為單純性,其他國家報告的34例中有19例屬MEN-。有人認為腎上腺髓質增生可能是嗜鉻細胞瘤發展過程中的表現,但中國學者經過對腎上腺髓質增生病人長期 (7~21年)的隨訪觀察,認為除MEN-型的腎上腺髓質增生外,單純的腎上腺髓質增生也是存在的。
對腎上腺髓質增生的治療,目前比較有效的方法仍是手術治療,但必須是已確定病人的血或尿的兒茶酚胺增高,并按嗜鉻細胞瘤術前準備治療服用酚芐明后才可考慮實施手術。