腎靜脈血栓確診后,應盡快給予抗凝或溶栓療法,以阻止血栓擴散,爭取溶解血栓,盡快促使靜脈回流。對于急性血栓形成的患者,溶栓治療可能取得顯著效果,而對于慢性血栓形成者,長期抗凝治療也能防止血栓擴散和減少新的血栓形成,以改善腎功能和減少并發癥發生。
1.溶栓療法
溶栓療法即激活纖溶酶原,溶解纖維蛋白,使血栓溶解消散。對部分血栓形成后發生自溶的患者,也可起到加速血栓溶解和預防再發的作用。常用的溶栓劑有：
（1）尿激酶 加入5%葡萄糖液中,維持靜脈滴注,后改用肝素靜滴。
（2）鏈激酶 用法與尿激酶相同,但有過敏反應,如既往未用過鏈激酶者應先做過敏試驗。
（3）阿替普酶 是位于血管內和組織中的絲氨酸蛋白酶,為天然的血栓選擇性纖溶酶原激活劑,對全身性纖維溶解系統的影響較小,可能比前者更安全有效,臨床尚未能普及。
2.抗凝治療
對于慢性血栓形成或急性血栓栓塞患者溶栓治療后,給予較長時間的靜脈用藥抗凝治療及長期口服抗凝療法是十分必要的。常用藥有：
（1）肝素 主要用于急性的動、靜脈栓塞溶栓治療后的維持鞏固治療。
（2）口服抗凝藥 ①雙香豆素類：如華法林；②小劑量阿司匹林或噻氯匹定：對于不能去除病因的血栓病患者,長期抗凝治療可以選用口服制劑。
3.介入治療
介入治療腎靜脈血栓已有多例成功報道,對于急性腎靜脈血栓形成,不失為一種值得嘗試的治療方法,通過介入方法進行局部導管溶栓或機械取栓,在適合的患者中是挽救腎功能有益而積極的治療方式。
4.手術治療
使用手術摘除血栓的效果尚不肯定,目前臨床并不作為常規治療。腎內小靜脈血栓形成的臨床表現一般不明顯,對腎功能損害不嚴重,不是手術的適應證。急性腎靜脈主干血栓致腎衰竭而內科治療無效者,為了挽救生命,可試行手術治療,但風險可能較大。
5.積極治療原發病
去除病因,如防治失水、血液濃縮、高凝狀態等。