1、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的處理原則
均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。
2、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的手術基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經此手術可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況,在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫師施行咽后、胸、腹、盆腔內的聯合手術。
(6)對患有脊髓、脊膜膨出的嬰幼兒施行手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發生失血性休克而出現生命危險。
(7)特殊類型脊膜膨出的處理,例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯合手術。其處理原則基本相同。手術后應用抗生素防止感染,并需預防發生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。