由于引起腹腔積液的病因甚多,無論是腹腔積液呈漏出性還是滲出性,均可因多種疾病而引起,遇腹腔積液患者時,應盡快地確定其腹腔積液的性質,繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療,腹腔積液才可能減少或消失；如果在病因尚未明確,為了減輕大量腹腔積液引起的癥狀（包括腹脹、呼吸受限等）可進行必要的對癥治療。此外,晚期肝硬化、肝功能嚴重受損、結締組織病等所致的腹腔積液,雖然針對病因進行治療,但其腹腔積液常不能完全消退,有時甚至成為頑固性腹腔積液,而僅能進行綜合性治療。
1.限制水、鈉攝入
腹腔積液患者,尤其是低蛋白血癥所致者,應嚴格控制鈉鹽的攝入量,其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹腔積液患者,目的是盡可能多的將體內多余的水經腎臟排出體外。
2.利尿藥
為了加速水分從腎臟的排出,可選擇使用利尿藥。一般應聯合使用保鉀和排鉀利尿藥,或者聯合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥,以達到最佳的利尿效果,而又不發生電解質紊亂。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成
如腹腔積液主要因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致,除多進蛋白含量高的食物外,還應適當靜脈補充白蛋白,以提高血漿膠體滲透壓。
4.放腹腔積液
當大量腹腔積液影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時,可采取放腹腔積液治療,以減輕癥狀。每次抽取腹腔積液量以1000～3000ml為宜。
5.腹腔積液濃縮回輸、腹腔積液頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）
如腹腔積液系失代償期肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥所致,可采用腹腔積液濃縮回輸法治療,即將腹腔積液超濾后將腹腔積液中的蛋白質、電解質等物質經頸靜脈回輸入體內。
6.血管擴張藥
當腹腔積液為漏出液且量大而利尿效果欠佳時,為改善腎臟的血流供應,可適當應用血管擴張藥,例如,靜脈滴注川芎嗪或多巴胺有利于增強利尿效果。