盡管良性腎硬化是終末期腎衰（ESRD）病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險因素，進展的速度一般較慢；只有一些明顯的特發性原發性高血壓的病人可發生進行性腎臟疾病，然而，如此多的慢性高血壓病人，少數有發生腎衰的危險，則組成了發生ESRD的大量人群，進行性腎功能不全直接與高血壓的嚴重性和控制的充分性相關。
原發性腎小球疾病的病人較那些ESRD病人生存率高，ESRD病人（糖尿病中亦有）預后差很大程度上反映了板腎外血管疾病。
高血壓治療至舒張期血壓＜90mmHg通常可預防腎損傷加重，ACE抑制劑可能較其他抗高血壓藥物更有保護性。